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休克总论（2014） 休克是指在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致机体组织血流灌注不足为特征的循环衰竭状态。组织有效灌流量减少是不同类型休克的共同表现。组织灌注不足的征象：急性意识障碍（意识混乱或意识不清）；外周灌注不足（湿冷、末梢发绀、毛细血管再灌注减少、脉细速）；尿量减少（＜0.5ml/kg/h或＜30ml/h）；代谢性酸中毒；血乳酸浓度升高；心动过速等。 分类 按病因：失血性、创伤性、烧伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性、内分泌性休克。 按血流动力学变化： 低血容量性休克：失血、失液、烧伤、毒素、炎性渗出等。 心源性休克：急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、室间隔破裂等心脏泵衰竭。 血流分布性休克 ：感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等。 阻塞性休克 :腔静脉压迫、心包压塞、心房粘液瘤、大块肺栓塞、张力性气胸、动脉瘤分离等。 “混合性休克” :如低血容量休克合并分布性休克 (感染或药物中毒 )、心源性休克合并低血容量休克等。这些混合性休克的临床表现常是各类休克症状的综合,也可能在治疗一种休克时呈现出另一种休克的特征。 休克各期特点： 一、 缺血性缺氧期（休克早期或微循环缺血代偿期）  一）、微循环及组织灌流  休克早期全身的小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌和微静脉、小静脉都持续