病情评估附件__培训课件.ppt

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临床肺部感染评分 CPIS评分越高,病情越重 CPIS≥6分,病死危险性高 CPIS评分降低,病情缓解 CPIS评分升高,病情加重 给予充分治疗者, CPIS评分下降 急性肺栓塞评分 Wells评分 Claudia评分 Geneava评分 SYSU评分 Wells评分 消化系统疾病评分 危重患者胃肠功能障碍/衰竭定量诊断/评分 急性上消化道出血的Rockall评分 急性重症胰腺炎的Ranson评分 急性重症胰腺炎的Glasgow(Im rie)评分 急性重症胰腺炎器官功能和代谢并发症的Binder评分 急性上消化道出血的Rockall评分 Rockall于1995年提出 对病死率有可重复性预测价值 Rockall 评分 急性上消化道出血的Rockall评分 0~3分 死亡危险很低 4~5分 死亡危险可达30% 6~8分 最高死亡危险可达50%以上 对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危险性的预测 外科POSSUM评分 1991年Cope land等根据患者主要症状、 体征、 生理参数和手术严重程度,提出对患者手术预后评估标准化的方案,即死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统 ( The physiological and operative se -verity score for the enumeration of mortality and mor-bidity ,,简称 POSSUM 评分系统 )。 病情评价结果的体现 门诊病人——门诊病历? 病情评价结果的体现 另立专页? 急诊或住院病人 病程记录? 表格? 评估的范围及其重点环节 一、门诊:综合评估,准确掌握收住院标准 同意 需收住院 拒绝 拒绝诊疗签字 病情综合评估 无需收住院 门诊处方治疗 评估的范围及其重点环节 二、住院病人: 1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估 (轻重?急缓?) 2、首次上级医师查房对病人进行病情评估,并对住院医师的病情评 估、诊疗方案进行适宜性核准 3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后 4、转科病人:转科前及转科后 评估的范围及其重点环节 二、住院病人: 5、手术病人麻醉前、麻醉后手术风险评估、术前、术后病情评估 6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果 7、病情的阶段小结 8、出院前的病情评估,如一般患者正常出院前一天、自动出 院、出院当天 评估的范围及其重点环节 二、急诊病人:掌握评分标准后处理 抢救? 留观?

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