方长太---重症感染心肌损伤__培训课件.ppt

五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 The patients discharged to the wards that were exposed to BB vs. those who didn’t received BB were 85.19% vs. 75.86% respectively; the patients expired without BB exposure vs. expired patients while on BB were 14.81% vs. 24.14% respectively (p=0.37)。 出院率： β阻+：β阻- =85.19%：75.86%； 死亡率： β阻+：β阻- =14.81%：24.14% 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 单中心、开放性、随机试验； 154名患者被纳入试验，其中艾司洛尔组：对照组=77:77 -----JAMA. 2013;310(16):1683-1691. 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 艾司洛尔组去甲肾上腺素使用量、心率明显有所下降，血压、每搏输出量明显上升；其心脏指数较对照组有所下降 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 右房压力 肺动脉契压 平均动脉压 全身血管阻力指数 肺血管阻力指数 心室搏功指数 液体输入量 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 艾司洛尔组起肾小 球滤过率较对照组 高。 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 无论是单因素或调整后， 艾司洛尔组死亡风险 小于对照组。 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 回顾性多中心研究（05年1月-08年二月）； 174名患者被纳入，50名患者在诊断为脓毒血症后48小时内，静脉输入米力农和口服美托洛尔； 米力农+美托洛尔可通过降低心率来治疗 感染性休克心肌抑制的患者。 ?在97.5％的患者中 ，可使目标心率控制 在65-95之间； ?肠内服用美托洛尔治疗似乎不会 对心血管或器官的功能产生不良影响。 ?在减少去甲肾上腺素，精氨酸加压素和 米力农的剂量下，可使平均动脉压增高， ?通过减少心肌耗能，减少心率和提高 每搏输出量，维持心脏指数。 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价 研究对象:南昌大学第四附属医院ICU住院的16例机械通气的重度脓毒症患者; 测量心功能1h 后，通过中心静脉泵入艾司洛尔（0.5mg/kg/min）. 主要内容 一、基本概念； 二、SIC流行病学； 三、SIC的临床表现； 四、SIC的发病机制； 五、β受体阻滞剂在SIC运用中的效果评价； 六、小结 六、小结 β受体阻滞剂在SIC运用