应知应会院感部分.docVIP

医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属院内感染。 医院感染三级管理组织体系医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室的医院感染管理小组医务人员在医院感染管理中应履行的职责？ 严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 掌握医院感染诊断标准。 　发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协 助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。医院感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。出现感染流行暴发趋势，按照医院感染流行暴发处置预案上报、处理。疑似医院感染暴发定义：疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 5 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染病例上报程序（临床医师知晓）发现医院感染病例时，主管医师应在 24 小时内填写《医院感染病例报告表》上报医院感染管理科；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。医院感染暴发事件上报程序（科主任、护士长、监控人员知晓） 临床科室发生 3 例（含 3 例）以上疑似医院感染暴发，应由本科室科主任立即当面或电话上报医院感染管理科负责人（电话：）。 三甲医院医院感染监控指标：（全员知晓） 手卫生知晓率 100%，正确率 100%，依从率≥ 95%，重 点科室 100%。 住院患者医院感染率≤ 10%，漏报率≤ 20%，类切口 手术部位感染率≤ 1.5%。手卫生定义：（全员知晓）手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 手卫生指征：（全员知晓）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。手消毒指征：（全员知晓）(1) 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 (2) 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重 症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。 (3) 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后。 (4) 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理 传染病人污物之后。 (5) 需双手保持较长时间抗菌活性时。 手卫生合格标准：（全员知晓）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/ ㎝ 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/ ㎝ 2 标准预防定义：（全员知晓）针对医院所有病人的一种预防性措施。所有病人均被视为具有潜在感染性病人，即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须采取标准水平的消毒隔离措施。不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的特点：（全员知晓）1） 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 2）强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人 3） 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 标准预防的主要措施：（全员知晓）严格执行手卫生；戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套；污染的医疗仪器设备或物品的 处理；急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，有条件者应 用简易呼吸囊 ( 复苏袋 ) 或其他通气装置以代替口对口人工呼 吸方法；医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》 及其相关法律法规进行处理；物体表面、环境、衣物与餐饮具 的消毒。 安全注射定义：（临床医师、护理人员知晓） 对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害医务人员的血源性职业暴露定义：（全员知晓） 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、 乙肝、丙肝等病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或者被 含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、体液污染了的针头及 其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医护人员锐器伤处理上报程序（全员知晓） 医务人员被污染利器刺伤后→立即在伤口旁端轻轻挤压， 挤出污染血液→肥皂液