04病理参考大题..docxVIP

参考大题1何谓肉芽肿，可引起肉芽肿的病变疾病有哪些？这些肉芽肿的鉴别要点有哪些？（1）定义：为慢性炎症中以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清除的结节状病灶，为一种特殊类型的增生性炎。可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿。（2）相应的疾病和鉴别要点：A：风湿性心肌炎（风湿小体）部位：心肌间质内血管附近形态：成堆细胞构成梭形病灶，中央可见纤维素样坏死，周围风湿细胞大，核大，核膜清晰，染色质集中，切面呈枭眼状、毛虫状，可为双核。B：硅肺（硅结节）部位：肺组织和肺门淋巴结内形态：①红染，圆形病灶，主要有同心圆排列的胶原纤维组成，中央有玻璃样变性和纤维素样坏死②周围肺组织广泛纤维化明显有较多的碳粒沉积。C：结核病：（结核结节）部位：主要见于肺及肺门淋巴结，也可播散到其他器官。形态：①中央为干酪样坏死和一个或数个Langhans巨细胞②周围为环形排列的上皮样细胞③外层为增生的的成纤维细胞和淋巴细胞围绕。Langhans巨细胞体积大，胞浆丰富，核多，排列于细胞边缘呈花环状。D：伤寒病（伤寒小体）部位：全身MPS，尤其是肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，肝，脾，肺，骨髓等处。形态：大量增生的巨噬细胞（伤寒细胞）**成团（伤寒小结），伤寒细胞胞浆内常含吞噬的淋巴细胞、红细胞、细胞碎片。E：慢性血吸虫病（假结核结节）部位：乙状结肠，直肠，肝脏为主。形态：结节中央有数个破裂和钙化的虫卵，其周围见上皮样细胞，异