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职业中毒概述 安徽省疾病预防控制中心 徐兰萍 Tel：0551-2885396 Email:hefeixlp@126.com 职业中毒 定义:企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触毒物所引起的疾病，称职业中毒。 非职业中毒：环境污染、食品污染、误服毒物或其他原因所致 毒物：在一定条件下，给予小剂量后，可与生物体相互作用，引起生物体功能或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物质。 职业中毒 急性中毒是指短时间内（一般指24h）吸收较大量毒物，迅速作用于人体后所发生的病变。 亚急性中毒指接触毒物1~60d（或90d）以内，发生的中毒病变。 慢性中毒是长期接触较小量毒物后，缓慢产生的中毒病变。 毒物对人体危害的类型 1.局部作用: 灼伤、皮炎、毛囊炎 2.中毒：毒物-体内-功能障碍-疾病或死亡 3.过敏反应:变态反应 4.非特异性危害：毒物-机体免疫功能低下 5.致癌、致奇 毒物侵入人体途径 经消化道吸收 长期慢性接触、误食被毒物污染了的水或食物（甚至食用毒物污染的土壤中生长的蔬菜瓜果，如铊中毒），一旦发生中毒，就可导致全身吸收中毒。生活中毒主要途径。 经呼吸道吸收 长期慢性或急性大量误吸有毒气体，如CO、硫化氢、氰化物 、汞蒸气等。肺泡量多、壁薄、毛细血管丰富，易于吸收，是中毒主要途径。 毒物浸入人体途径 经皮肤粘膜吸收 有毒气体通过皮肤吸收中毒可能性很小，水溶性较强的气体如氨、氯可对皮肤粘膜产生刺激或腐蚀作用。 具有脂溶性又具有水溶性的毒物苯胺、有机磷农药可通过皮肤吸收。 其他途径： 我国法定的职业中毒目录包括56种（类） 铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；汞及其化合物中毒；锰及其化合物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒；钡及其化合物中毒；钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；砷及其化合物中毒；铀中毒；砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化硫中毒；光气中毒；氨中毒；偏二甲基肼中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二硫化碳中毒；硫化氢中毒；磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业性氟病；氰及腈类化合物中毒；四乙基铅中毒；有机锡中毒；羰基镍中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；一甲胺中毒；有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚（钠）中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；二甲基甲酰胺中毒；有机磷农药中毒；氨基甲酸酯类农药中毒；杀虫脒中毒；溴甲烷中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病；根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒。(急性职业中毒目录设开放性条款!) 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素 1 .引起中毒的毒物品种：毒物的化学结构，可决定化学反应特点、化学活性、物理特性等，也是决定该毒物的毒性、毒作用性质，侵入人体的途径及在体内分布的主要因素。 不同毒物中毒，有不同的临床表现、病情轻重及转归等特点。 如果毒物中含有杂质，常有增毒作用，例如含有大量硫化物的汽油吸入后，中毒性精神病的发病明显增多；含杂质三烷基磷酸酯的有机磷农药，毒性增强，且可引起迟发性肺水肿、心脏损害等。 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素 2 .毒物的靶器官作用： 不同毒物有其特殊的效应部位，称靶器官（系统）。 一种毒物的靶器官可是一个器官，也可是多个器官。 决定毒物的靶器官机制尚未完全阐明，有认为与器官的结构和生理功能特点有关。 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素 3 剂量-效应关系：毒物对靶器官的损害程度和吸收剂量密切相关，是判断毒物和机体效应因果关系的基础。 剂量是指吸收到体内，作用于靶器官的剂量，是决定发病类型和病情轻重的主要因素。 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素 4 接触时间与发病：接触时间是决定分为急性、亚急性、慢性中毒的重要根据，也是决定潜伏期的特点及病情严重程度的主要因素之一。 接触毒物后是否发病与接触剂量和接触时间有关，是两者的综合结果。 决定职业中毒临床特点和严重程度的因素 5 联合作用：指两种或两种以上有害因素的共同作用。联合作用可发生于两种以上不同品种的毒物，也可以是毒物与高温、高湿等的联合作用；联合作用的结果可以是相加或相乘，即增毒作用；也可以是拮抗作用。 一般以增毒作用多见，例如两种以上苯的氨