毒蛇咬伤的急救精选.ppt

毒蛇咬伤的急救 毒蛇的分类 1．神经毒为主：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2．以血液毒为主：有竹叶青、蝰蛇和菜花蛇等，引起溶血、出血、凝血及心力衰竭。 3．兼二者：有蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等。 4. 肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇 蛇毒液的有效成份： 1．神经毒：导致突触功能障碍。 2．心脏毒：主要作用于心脏引起心肌损伤而致心衰。 3．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。 4．凝血素：眼镜蛇的锌金属蛋白可引起血栓形成。 5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。 毒蛇的外形特点 头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，常有特殊的花纹,咬人时嘴张得很大，牙齿较长。常留两排深而粗的牙痕。 外部特征来区分？ 而是否有毒牙是最根本的区别. 识别毒蛇 ?识别毒蛇，才能进行对症防治。 ?毒蛇的标志器官是毒牙，但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。 眼镜王蛇 响尾蛇 眼镜蛇 蝮蛇 银环蛇 毒妇 五步蛇 竹叶青 金环蛇 海蛇 蝰蛇 你会抓蛇吗？你敢吗？ ?有人说被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验。 世界上最毒的十种蛇  NO.1 中名：凶猛太攀蛇 NO.2 中名：棕伊澳蛇 NO.3 中名：太攀蛇 NO.4 中名：东方虎蛇 NO.5 中名: 杜氏剑尾海蛇 NO.6 中名：巨环海蛇 NO.7 中名：另一种虎蛇 NO.8 中名：黑虎蛇 NO.9 中名：死亡蝮蛇 NO.10 中名：西部拟眼镜蛇  诊断时要考虑 （一）是否为蛇咬伤：其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致 伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙 痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 诊断时要考虑 （二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 诊断时要考虑 （三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。 如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤 后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 临床表现 毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。 （一）神经毒：伤口麻木，知觉丧失，或仅微痒感。红肿不明显，出血不多，约半小时后头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。呼吸困难、休克。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，治愈后无后遗症。 临床表现 （二）血液毒：伤口剧痛，迅速肿胀流血不止。伤口常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。重时全身广泛性出血，个别病人会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血、出血性休克。可伴头疼 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。症状早，救治及时，死亡率可低于神经毒的病人。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。 临床表现 三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。 中毒特征 ?神经毒类：一般在1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 中毒特征 ?血循环毒类：中毒表现复杂。中毒特点是潜伏期短，发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。 中毒特征 混合毒类：死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。 蛇毒中毒的程度 取决于蛇的大小和种类、蛇毒的数量、伤口的数目,咬伤的部位和深度(头部和躯体咬伤比肢体咬伤严重),被咬者的年龄、体重和健康状况,咬伤和开始治疗之间的时间和被咬者对蛇毒的易感(反应)性.  蛇毒的毒性强度 毒蛇名称???? 一次放毒量???? 致死量 银环蛇??????????? ?5.4????????