2015优护实施方案修改版.docx

ICU2015年开展优质护理服务及进一步深化优质护理改善护理服务工作实施方案为加强我科的护理质量管理工作，明确和落实科室工作目标、要求和责任、有效促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。我科紧紧围绕等级医院评审实施细则、优质护理服务评价细则（2014版）的要求，进一步推广优质护理服务工作，做到以病人为中心，深化优质护理服务，提高护理质量，结合我科实际，特制定以下实施方案：指导思想：根据护理部的工作计划，依据三级综合医院评审标准、优质护理服务工作 要求开展护理工作， 努力使各项工作达到三级综合医院评审标准， 建立护理岗位能级要求的 整体护理模式，推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成 护理部的工作目标。一、工科室简介ICU共有床位7张，其中医生5人，，主治医师2人，住院医师3人；护理人员16人，其中副主任护师1名（N4级），主管护师1名（N3级），护师2名（N2级），护士12名（N1级）；其中护士长1名。每月平均收治病人25名，床位使用率可达75%以上。诊治的疾病有：高血压脑出血、失血性休克、特重型颅脑损伤、自发性蛛网膜下腔出血、重症肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、急性心梗等等。二、 工作目标1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。 2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到 95%。 3、落实三级综合医院评审标准，使各项护理工作达到三级综合医院工作标准。 4、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要5、做好科室的教学工作，完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施。 6、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置 导尿管相关感染的预防及控制措施。 三、 实施方案 （一）规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。 按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作 流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件 的管理，建立符合 ICU 的管理制度。 （二）建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者 的满意度达到 95%。 1、 创新优质护理服务工作思路和方法， 以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标（病人 满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意）。 2、 按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目， 督促落实责任护士按照工作 流程履行职责，每月进行总结点评，以激励的方法调动护理人员的工作积极性，积极 参与。 3、科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理模式；每季度进行 总结、分析，及时修订措施。 4、 适时修订绩效考核办法， 增加科室护理时间系数， 体现多劳多得， 优劳优得的激励机制， 设责任组长，对满意度调查结果表扬者，及时发现安全隐患、查缺补漏者、优秀的责任 护士给予奖励。5、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。6、对于择期手术需入住ICU的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。7、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。（四）落实三级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，通过医院评审工作。 1、认真学习三级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。 2、每季度进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出建设性建议和措施，共 同努力实现通过三级甲等医院的评审目标。 （五）加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。 1、按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。 2、认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人员了解科室的质量控制情 况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥好。 3、做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况；实现 持续改进。 4、做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。（六）做好护理风险管理，落实护理安全（不良）事件主动报告制度，年报告率≥100%。1、 控制风险关口前移， 建立