高血压病标准护理计划.doc

高血压病标准护理计划 2008-07-07 14:28 【大 中 小】【我要纠错】 　　　　常见的护理问题有：舒适度的改变：头昏，呕吐；睡眠型态紊乱；知识缺乏；潜在并发症——高血压危象；潜在并发症——动脉粥样硬化；潜在并发症——脑血管意外。 　　舒适度的改变：头昏，呕吐 　　 　　【护理目标】 　　病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。 　　自述舒适感增加。 　　【护理措施】 　　给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 　　指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 　　协助病人满足生活需要。 　　改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 　　监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 　　 　　【护理目标】 　　病人能进入正常睡眠状态。 　　主诉夜间睡眠时间延长。 　　【护理措施】 　　消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 　　告诉病人睡眠与血压的关系。 　　晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 　　科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 　　遵医嘱给予安眠药。 　　指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。 　　【重点评价】 　　病人睡眠改善程度。 　　知识缺乏 　　【相关因素】 　　认知能力限制。 　　缺少信息。 　　缺乏指导。 　　【主要表现】 　　病人能说出使血压升高的诱发因素。 　　能叙述保持血压稳定的方法。 　　能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 　　【护理措施】 　　鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 　　饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 　　指导病人合理用药： 　　降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 　　现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。 　　必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。 　　应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 　　教会病人自测血压。 　　告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。 　　【重点评价】 　　评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度。 　　潜在并发症——高血压危象 　　【相关因素】 　　情绪激动、紧张。 　　活动/休息不当。 　　主要表现】 　　头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。 　　【护理目标】 　　病人出现高血压危象能被及时发现和处理。 　　【护理措施】 　　绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 　　限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 　　持续高流量吸氧。 　　遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 　　告诉病人避免屏气用力。 　　【重点评价】 　　密切观察病人病情变化。 　　密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。 　　潜在并发症——动脉粥样硬化 　　【相关因素】 　　缺乏良好的饮食习惯。 　　不按时服药。 　　【主要表现】 　　有关器官受累后出现的病症，如胸痛、眩晕、头痛、下肢麻木等。 　　【护理目标】 　　病人能够理解饮食与疾病的关系。 　　能够理解药物治疗的意义。 　　【护理措施】 　　进行用药指导，监督用药情况。 　　指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。 　　遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。 　　遵医嘱定时服药，不可随意停药。 　　按时复查。 　　【重点评价】 　　观察病人有无心肌缺血表现及脑动脉、四肢动脉硬化表现。 　　潜在并发症——脑血管意外 　　【相关因素】 　　血压长期增高。 　　情绪激动、紧张。 　　活动/休息不当。 　　【主要表现】 　　头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等。 　　【护理目标】 　　病人能够保持平静心情。 　　能够按活动计划进行活动。 　　【护理措施】 　　限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 　　评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 　　对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。 　　外出时要有人陪伴。 　　洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。 　　若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 　　绝对卧床休息，头稍抬高。 　　保持安静，避免搬动病人。 　　遵医嘱应用降压药和脱水剂。 　　恢复期要及早为病人