健康管理会议讲座.ppt

临床医生如何转变自己的角色更好地作好健康体检管理工作？ 健康体检的目的与意义 1.早期发现疾病的致病因素（危险因素），对存在健康隐患者提醒并提出健康指导方案，做到早期预防，早期治疗。 3.早期发现形态学异常及变化： 心脏B超 颈部血管B超 腹部B超 甲状腺B超 4.早期发现疾病：慢性疾病 肿瘤等等 5.进一步了解原有疾病目前情况，便于得到及时正确的治疗。 体检项目选择 如何选择体检项目 方便快捷 针对性更强：个体化 根据年龄、性别、职业 根据病史 根据一般情况、单位性质估计好发因素 根据查体结果进行补充 模板（套餐） 模板＋选项 （多发因素） 选项 尽力避免放射性检查： 合理、科学：以人为本 健 康 讲 座 （一）总的思路 1.目前慢性疾病（心脑血管病及各个系统疾病、肿瘤等等）流行情况 2.慢性疾病（心血管）疾病的危险因素是什么 3.危险因素如何影响人体健康 4.产生后果及严重性 5.如何预防 目的 让“危险因素”的概念 家喻户晓人人皆知 明确健康的生活方式优于任何药品和保健品的概念 树立新的理念 从关注疾病到关注危险因素 达到控制慢性疾病的发生、发展 （二）我国目前慢性疾病的种类 心脑血管疾病 慢性呼吸道疾病 肿瘤 死亡率前三位 糖尿病 慢性肾病 慢性肝病 心理疾病 等等 慢性疾病疾病的危险因素 什么是危险因素? 有哪些危险因素? 危险因素 高血压 高血脂 高血糖 高体重 吸烟 高尿酸 运动少 饮食结构不合理 心理状态 过量饮酒 家族史 年龄 等等 危险因素如何影响及后果 血液成分：血液粘度升高 缺血 缺氧 酸碱改变 等等 细胞变性：形态功能改变 细胞结构成分改变 细胞数量及性质改变 器官功能：功能低下 功能衰竭 （三） 慢性病预防 培养良好生活习惯 管住嘴 迈开腿 健康水平的评估 血压 血脂 血糖 体重 心态 戒烟限酒 定期监测 血压＜140/90 120/80± ＜150/90 胆固醇＜5.0 ＜ 4.2 空腹血糖＜5.5 体重：身高－105 身高－100 不吸烟、限酒 适当运动 良好心态 从小重视、尽早重视 危险因素的评估 看程度 看多少 看伴发 看目前 看未来 （一）甘油三酯 流行状况 血脂异常比例为18.6% 我国至少有2.3亿人血脂异常，45%-60%以甘油 三酯增高为最常见的临床表现。 甘油三酯2.8mmol/L的成年人差不多八成在 5-8年后成为糖尿病患者或者糖尿病前期患者 甘油三酯增高的机制 甘油三酯的作用：产生、贮存能源 引起增高的原因： 1.当我们能量不够的时候甘油三酯分解成甘油和脂肪酸提供人体所需能量，当我们摄入的能量过多而又不能被消耗时变成甘油三酯会堆积储存。 甘油三酯的水解与合成取决于两套对立的激素系统 促进甘油三酯水解（胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素等） 抑制甘油三酯水解（胰岛素、生长激素、前列腺素等） 2.当胰岛β细胞认为血糖不足时，胰高血糖素等分泌增加，甘油三酯水解提供能量，这就是脂肪动员，能量的释放。 当血糖足够多用不完的时候，胰岛的β细胞感受到血糖多，胰岛素分泌增加，促进甘油三酯合成，甘油三酯作为能量储存。 3.当胰岛素的敏感性不够， 胰岛素分泌过量而超过胰高血糖素来维持空腹血糖、餐后血糖正常水平，同时这个时候甘油会结合脂肪酸合成甘油三酯。 高甘油三酯表示存在胰岛素抵抗 2型糖尿病的血脂特征 糖尿病前期的血脂特征 4.这也是为什么2型糖尿病人过多注射胰岛素后会出现肥胖的原因。 高甘油三酯的诊断标准 正常范围1.70mmol/L。 高甘油三酯血症1.70mmol/L 中度高甘油三酯血症： 2.83-5.65mmol／L 高度高甘油三酯血症：5.65mmol／L 甘油三酯增高的临床意义 与动脉硬化 与糖尿病 与脂肪肝 与急性胰腺炎 1. 甘油三酯与动脉硬化 1）.与糖尿病： 2）.胰岛素敏感性下降 3）