泌 尿 系 损 伤.pptVIP

泌 尿 系 损 伤 周毕军 概 论 泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。 泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。 泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。 尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。 第一节 肾损伤 肾损伤多见于成年男子。按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭合性损伤。此外，肾本身病变时极轻微的创伤也可造成严重的“自发性”肾破裂。此外，一些医疗操作中也可能发生肾损伤。 按损伤所致病理改变分为： 1 肾挫伤，2 肾部分裂伤，3 肾全层裂伤，4 肾蒂损伤 临床表现 1 休克。 2 血尿。 3 疼痛。 4 腰腹部肿块和皮下瘀斑。 5 发热。 诊断 1 病史及体检 2 尿液检查 血尿为诊断肾损伤的重要依据之一。 3 特殊检查 应根据病情轻重，有选择的应用 B超，CT（为首选检查），排泄性尿路造影，动脉造影等。 治 疗 1 紧急处理 抢救，确定诊断，准备手术。 2 保守治疗 1）绝对卧床2-4周。 2）密切观察生命体征变化。 3）补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。