18-呼吸试验与气囊漏气试验.pptVIP

机械通气过程 自主呼吸试验（SBT） 运用T管或低水平支持自主呼吸模式 通过短时间(30min)的动态密切观察 评价自主呼吸能力能否满足呼吸负荷 帮助决定有创机械通气患者能否撤机 呼吸力学原理 较为客观地评价自主呼吸能力 指南推荐 SBT应用时机 试验前评价 3min试验 试验前评价通过者进行 同SBT试验方式 主要监测指标：RR、VT 3min试验通过者即可进行SBT 试验方法 T管试验 低水平（5-8cmH2O）PSV 低水平（5cmH2O）CPAP 气管导管补偿（ATC，automatic tube compensation) 试验时间选择 30min 有创通气时间＜24h或长期带机患者除外 试验终止标准 试验结果处理 试验成功 立即撤机、拔管 试验失败 充分的呼吸支持，积极寻找失败原因 纠正失败原因后再行SBT，直至成功 试验结果处理 能较为准确地反应自主呼吸能力 为能否拔管提供参考 指导拔管后的呼吸支持方式 并非SBT成功就一定要拔管，失败就一定不拔管 上气道阻塞 基本概念 气管插管导致UAO 喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 发生原因 在插管或拔管过程中操作不当 气管导管管径过大、气囊压力过大等等…… 临床症状 轻微者可闻及上气道高调喘鸣音 严重者出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭 辅助检查 气管镜、喉镜直视可见气道管腔变窄 上气道阻塞发生率 上气道阻塞所致重新