青霉素脑病 microsoft word 文档.docVIP

青霉素脑病青霉素脑病青霉素青霉素一种少见中枢神经系统毒性反应，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但在用量过大，静滴速度过快时，大量药物迅速进入脑组织，即血及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能致严重的中枢神经系统发应，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，称之“青霉素脑病”。惊厥、肌肉阵挛、抽搐、昏迷青霉素脑病的发病机理未明有学者认为与制剂纯度个体差异剂量大小、注射方法速度、浓度均有关。有学者认为血脑屏障机能差是主要原因。青霉素进入机体后90%由肾脏排出，老年人肾功能排泄差，使其半衰期延长，血中浓度增高，毒性增加，发生神经毒性作用出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可出现暂时的精神失常，容易形成“青霉素脑病”。 青霉素类全身用量过大或静脉滴注过快时，脑脊液中青霉素浓度超过8U/ml，可对大脑皮层直接产生刺激作用，突然出现痉挛、惊厥、癫痫血生化学改变（如低血糖、低钠血症、酸血症）、高血压、心率快、幻觉、昏迷以及呼吸衰竭等严重反应。本病绝大多数病人预后良好，症状经适当治疗后多在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，可能留有严重的后遗症。引起呆傻、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数病人可能会因病情严重而死亡1、停用青霉素 若发生青霉素脑病，及时停用青霉素。2、立即吸氧。及时供氧并持续较长时期，促使脑水肿消退。3、