全血乳酸测定在临床中的应用.docVIP

全血乳酸测定在临床中的应用　　序 言　　§ John Toffaletti博士:　　纽约杜克大学医学中心血气室主任，血气研究领域久负盛名，发表了一篇题为“全血乳酸浓度的测定及重要临床意义” 的综述，该文章从乳酸的定义、检测的意义、临床应用及样品分析前处理细节做了一个非常好的概述……　　乳 酸 测 定　　§ 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。　　乳酸酸中毒　　§ 相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联:　　– A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。　　– B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。　　A型乳酸酸中毒　　§ 休克　　§ 严重哮喘　　§ 一氧化碳中毒　　§ 心衰　　§ 局域性血流灌注不足（组织缺氧）　　B型乳酸酸中毒　　§ 药物引起　　– 酒精中毒　　– 阿斯匹林　　– 氰化物　　– 双呱类（糖尿病药物）　　B型乳酸酸中毒　　§ 疾病　　– 糖尿病　　– 恶性肿瘤　　– 肝脏疾病　　– 甲基丙二酸血症