手术室护士的职业暴露与防护_图文.pptVIP

手术室职业安全与防护 沈中鸣 职业危害 什么是职业危害？ 由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称为职业危害。 什么是医务人员职业危害？ 医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 手术室职业危害 化学因素 物理因素 生物因素 机体运动因素 社会心理因素 化学因素 消毒剂 麻醉剂 化疗药品 化学因素的防护 增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识 正确使用消毒灭菌剂 做好麻醉废气的管理 配制化疗药时的防护 物理性因素 光 电离辐射 异常环境 针刺伤 锐器切割伤 噪声 噪声的防控 包括电钻、电刀、麻醉剂、负压吸引器。 长期生活在噪音污染重，可出现头痛、头晕、失眠、听力下降、血压升高，烦躁不安等，工作容易差错。 防护： 操作轻柔，迅速，尽量减少噪音的发生。 淘汰噪声大的设备，引进新仪器时应该考虑环保因素。 手术过程中不做与手术无关的事，不谈论与手术无关的话题，做好病人的心理护理。 麻醉机、电钻等定期维修；吸引器、电钻、?电锯等不用及时关闭；要求工作人员谈话轻、走路轻、操作轻、关门轻。???????  电离辐射的防护 随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。 骨科照射 防护： 对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。使用激光仪器时要戴防护眼镜 。 使用c臂机或x线摄片时应事先穿好防护衣。 针刺伤锐器伤的防护 加强自我防护意识 改变危险行为 正确的处理措施 美国CDC的评定结果表 明62%-88%的锐器伤是 可以预防的 ①禁止用双手分离污染的针头和注射器； ②禁止用手去弄弯针头； ③禁止用双手回套针头帽； ④禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘 或托盘递）； ⑤禁止徒手携带裸露针头等锐器物； ⑥禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的 针头等锐器物丢弃到锐器收集容器内。圾。 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱 去手套； 立即用健侧手从近心端向远心端挤 压，排出血液，相对减少污染的程 度，同时用流动净水冲洗伤口黏膜 被污染时，用生理盐水反复冲洗； 用0.5%碘伏、75%酒精对污染伤口进行 消毒； 填写针刺伤、锐器伤的登记报告。 生物性因素 生物因素 病毒 细菌 寄生虫 生物性因素的防护 强健体质 接种疫苗 标准预防 标准预防 标准预防（基于传染源）即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的核心内容 1 所有的病人均具有潜在感染性。 3 强调双向防护 防止疾病在病人与医护人员之间相互传播。 2 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 标准预防的措施 标准 预防 戴手套 洗手 面部防护罩 防护衣 口罩 护目镜 洗手的指征 直接接触病人前后； 手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 脱去手套之后 戴手套的指征 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐物及污染物品时——清洁手套 进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、 粘膜时——无菌手套 手部有破损时——清洁手套 戴护目镜、面部防护罩的指征 进行手术时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为患者进行近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴全面型防护面罩。 穿防护衣的指征 对患者实行保护性隔离时。 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能 受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 生物性因素的处理 乙型肝炎病毒(HBV) 立即检测表面抗原、表面抗体、丙氨酸转氨酶等，并于3个月和6个月内复查。 如已接种过乙肝疫苗， 且已知抗-HBs≥10mIU/mL者， 可不进行特殊处理。 如果未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs10 mIU/mL者或抗-HBs水平不详，应立即注射免疫球蛋白200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）、1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗（各20ug）。 生物性因素的处理 丙型肝炎病毒（HCV） 暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV，如感