第一章 社区护理概论(专科用).pptVIP

《社区护理》 第一章 社区护理概论 社区的概念 社区一词自问世以来，社会学家、人类学家、政治学家等各专业领域学者均曾从其专业角度为社区下过定义，目前已知不下百种。 1 定义 WHO对社区定义：10~30万人口，地理面积5000~50000平方公里。 在我国城市，社区一般按街道办事处设置，人口一般在3万—10万之间；农村按乡、镇、村划分。 社区的分类 地域性社区（常见） 具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会 社区的基本要素 一定数量的人群 地域 文化背景和生活方式 社区设施 生活制度和管理机构 （二）社区的功能 1．社会化功能 2．生产、分配及消费的功能 3．社会参与和归属的功能 4．社会控制功能 5．相互支持及福利功能 医疗卫生体系(medical health system) 是指：以医疗，预防，保健，医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。 理想的医疗卫生体系 二、医疗卫生保障体系 医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的 机制。主要核心是医疗保险。 医疗保险 社会医疗保险 商业医疗保险 社会医疗保险与商业医疗保险的区别 1、性质不同：福利性强制性——盈利性与投退保自愿性； 2、对象不同：政策、法律规定者——符合投保标准者； 3、关系不同：法律为基础——合同确定的权利义务关系； 4、负担程度不同：国家单位个人三者——全由被保险人； 5、给付标准不同：根据病情——按保险合同定额。 医疗保险体系类型 一、英国、瑞典的国家医疗保险体系 二、德国、法国的社会医疗保险 三、美国的多元的私营医疗保险 四、新加坡的储蓄医疗保险 五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。 (一)初级卫生保健与社区卫生服务 初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供 的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的直辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。 社区卫生服务机构的名称如：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区健康中心等 社区卫生服务人员主要由全科医师、预防保健师、社区护士等有关专业卫生技术和管理人员组成。 全科医护人员是社区卫生服务的供给者 欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到： 守门人（首诊病人） 把关人（留家、转院） 照护人（防病、保健） 咨询者（健康教育） 协调者（各方协作） 我国从1997年开始发展社区卫生服务，截至2005年全国95%的地级以上城市，86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。全国设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3~10万居民或一个街道办事处所管辖的范围设置一所卫生服务中心，设置若干社区卫生服务站。 区、县人民政府 区域预防 区域医疗中心 和有关机构 保健中心 （二、三级医院） 街道∕乡镇办事处 社区卫生服务中心 其他卫生机构 社区有关组织 居民委员会 社区卫生服务站 社区其他卫生服务组织 （二）社区卫生服务的内容 1.社区卫生诊断 2.健康教育 3. 社区防治 4. 精神卫生 5.妇女保健 6.儿童保健 7.老年保健 8.社区医疗 9.社区康复 （三）社区卫生服务的特点 1.以人群为中心 2.以促进健康和预防疾病为主要任务 3.需要良好的组织管理 （四）发展社区卫生服务的必要性 1、现代健康观与医学模式的转变 2、人口结构——人口老龄化 3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、恶性肿瘤等 4、医疗费用高涨 社区卫生