神经外科引流管的护理__培训课件.ppt

模板来自于 * 1、定时检查，保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道每日倾倒引流液。 2、胶布注意正确粘贴，确保牢固性引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间护理操作时先妥善安置引流管，避免意外发生告知患者及陪护引流管重要性，预防计划外拔管若引流管不慎脱出，切勿自行安置，需报告医生。 3、搬动患者时，应先夹闭引流管及时倾倒引流，防止逆流感染保持引流管与伤口或粘膜接触位的清洁遵医嘱合理使用抗生素。 4、观察引流液性状、色、量正常情况手术当日为暗红色，以后逐渐变浅、变清若术后24小时后仍有新鲜血液流出，应通知医生给予止血等药物必要时再次进行手术止血感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物观察安置引流管处伤口敷料情况观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。 引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的侧孔贴附于脑组织脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管脑室引流不畅可能由于颅内压过低引流管固定线压迫、折叠引流管。调节引流开关，适当放低引流瓶，增加压力梯度，促进引流，若不奏效，可挤捏引流管、旋转或适当退出引流管若仍不通畅，应行CT检查，排除异常情况应高度警惕颅内血肿。 非常感谢护士长让我准备这个课件，通过对神经外科专科引流管护理课件的准备，让我进行了系统的回顾和梳理。由于本人水平有限，如有不足之处敬请谅解。谢谢！ 神经外科引流管的护理 What? A How? C Why? B * 脑的基本解剖 从右到左：头皮，帽状腱膜，骨膜，骨，硬脑膜、蛛网膜（软脑膜），脑 What? * 引流管的分类及介绍 脓腔引流管 4 创腔引流管 3 脑室引流管 1 蛛网膜下隙引流管 2 硬膜外引流管 6 硬膜下引流管 5 * 脑室引流术：经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室放置引流管，将脑脊液、颅内出血引流至体外，达到调节及控制颅内压的一种方法。 1.脑室引流管 1 2 3 侧脑室 第三脑室 第四脑室 * 1.1.穿刺部位 前角穿刺?、后角穿刺?、侧方穿刺? 、经眶穿刺?。 1.2.适应症 因脑积水引起严重颅内压增高的病人。 脑室内有出血的病人。 开颅术中为降低颅内压 。 脑室造影。 引流炎性脑脊液。 鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。 做脑脊液分流手术。 生化和细胞学检查等。  * 1.3.禁忌症 凝血障碍或血小板减少者。 血管通路处有血管畸形等实质性病变。 中线过度偏移。 脑脓肿病人。 弥散性脑肿胀或脑水肿严重。 2.蛛网膜下隙引流管 目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流、降低颅内压、治疗脑脊液漏。 适应症 ： 发热、神志改变、出现脑膜刺激征或疑有脑膜炎、脑炎。 疑有蛛网膜下腔出血。 疑有颅内转移性肿瘤或白血病。 气脑造影或碘油造影。 鞘内给药。 禁忌症： 明显颅内压增高者。 穿刺处有软组织或脊柱脓感染。 颅底骨折有脑脊液漏者。 休克、呼吸循环衷竭、躁动不安者。 凝血障碍及抗凝治疗期间。 置管位置：在腰3~4或腰4~5椎体间。 并发症：脑膜炎、过量引流引起低颅压。 术前用药：术前30分钟快速静滴20%甘露250ml， 降低颅内压，预防术中脑疝的发生。 拔管:脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管,严密观察置管处有无脑脊液漏。 3.创腔引流管 创腔引流术：颅内肿瘤手术切除术后，在颅残留的创腔内放 置引流管。 目的：引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合，减 少局部积液或假性囊肿的形成。 适应症：颅内占位性病变， 分类 1.穿刺引流术 2.脓肿切除术 目的 1.术后继续引流脓液 2.进行腔内注药冲洗 4.1.脓腔引流术的目的及分类 4.脓腔引流管 02 03 04 01 邻近部位化脓性感染，40% 血源性脑脓肿，13%~42.34% 外伤性脑脓肿，3%~17% 隐源性脑脓肿，4% 4.2.脑脓肿分类 1 2 3 4 5 6 葡萄球菌 独细菌感单染 大肠杆菌 链球菌 混合性细菌感染 变形杆菌 4.3.脑脓肿常见致病菌 4.4.脑脓肿临床表现 急性感染及全身中毒症状。 颅内压增高症状与体征。 局灶性神经功能损害的症状与体征。 脑脓肿危象。 5.硬膜下引流管 硬膜下血肿：颅内出血聚积于硬脑膜和蛛网膜之间。 特点：最多见，约30%为2个以上的多发性血肿，20%系双侧性血肿，在 少数患者中，该血肿常与脑内或硬脑膜外血肿伴发出血；量不大，多仅为 一层较薄的血肿。 适应症： 意识障碍逐渐加重。 颅内压＞12.7Kp，呈进行性升高。 有局灶症状体征。 CT示幕上血肿量＞30ml，幕下＞10ml。 中线移位＞1cm，脑室脑池受压明显变化