儿童根尖牙髓.docVIP

儿童口腔医学——牙髓病和根尖周病 　　乳牙　　乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法　　疼痛　　疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。年龄较大的儿童、青少年临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。乳牙牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊较大，通常有疼痛历史的表明牙髓已有炎症或已经坏死 　　肿胀　　肿胀是根尖周炎的一个主要特征。　　乳牙牙髓组织疏松，血运丰富。　　乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。　　慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔。　　口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎。　　单根乳牙引起肿胀或出现瘘管时，牙髓多完全坏死，单根年轻恒牙则可能残留部分活髓；多根乳牙和年轻恒牙可能出现某一或双根管牙髓已经坏死，而其他根管内仍可能为活髓或残留活髓。 　　叩痛和松动　　当乳牙牙髓炎、牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛。　　牙髓活力测验　　乳牙和年轻恒牙的解剖结构，儿童神经发育，感知及言语能力的限制使得儿童不宜做温度和电活力测验。 　　X线检查　　X线检查是一项很重要的检查方法，对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义。在乳牙的X线片中应注意观察：龋病的深度及与髓腔的关系。髓腔内有无钙变和牙体内吸收。根尖周围组织病变的状况和程度。乳