胸腔闭式引流的护理__培训课件.pptx

提 醒请网络成员签到：在门口找石玥护士长网络成员每人领取“导管护理指导手册”一本网络成员每人领取调研考卷一张：在试卷抬头填写 “姓名 科室 能及 职称 工作年限 ”4.本次活动结束，请网络成员把调研试卷交给石玥护士长导管护理指导小组三季度活动导管护理指导手册—每个科室一本讲座：胸腔闭式引流的护理—周玉凤（胸心外科）尿管护理进展相关知识调研—网络成员胸腔闭式引流的护理胸心外科周玉凤2015.10.20本次讲座目的1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑内容纲要一、概述二、答疑解惑如何更换胸腔闭式引流瓶？如何判断引流管是否通畅？如何挤管？体位与活动需注意什么？胸管意外滑脱时如何处理？放置胸管后有哪些并发症？目的适应症原理胸管的种类胸管放置的部位护理措施概述—胸腔闭式引流目的排除胸膜腔内积血、积液排除胸膜腔内积气重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等概述—胸腔闭式引流适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者心胸外科手术后引流者概述—胸腔闭式引流原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离胸膜腔的生理特征胸膜腔示意图负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件概述—胸管的种类管径：根据用途排气:1cm，质地软，减少局部刺激和疼痛排液：1.5-2cm，质地较硬，不易打折和堵塞带针胸管的型号32号20号16号28号概述—胸管放置的部位排气为主：置于锁骨中线第2肋间排液为主：置于腋中线或腋后线第7或第8肋间概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管保持引流装置无菌保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，防止瓶内液体逆行流入胸膜腔定时更换引流瓶，严格无菌操作概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管病人取半卧位或经常变换体位定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管正常胸引液活动性出血乳糜胸概述—胸腔闭式引流的护理保持管道的密闭严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流通畅观察、记录拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量50ml，或脓液10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等答疑解惑-1.如何更换胸腔闭式引流瓶打开包装前打开包装后更换前治疗室准备工作—拆包装以三腔引流瓶为例更换前治疗室准备工作—连接长管短管和长管连接完毕更换前治疗室准备工作—备灭菌注射用水更换前治疗室准备工作—加液体更换前治疗室准备工作—加液体同理：加液口2加液体治疗室物品准备完毕治疗车上层1、准备完毕的胸腔闭式引流装置一套2、治疗盘：无菌手套一付、无菌治疗巾一块、血管钳两把、弯盘一只、碘伏棉签一桶3、快速手消1瓶治疗车下层弯盘一只更换胸腔闭式引流装置—（1）更换胸腔闭式引流装置—（2）更换胸腔闭式引流装置—(3)答疑解惑-2.如何判断引流管是否通畅重要标志观察引流管内有无液体引出观察水封腔内长管内有无水柱波动（4~6cm）水柱波动过大 肺不张水柱无波动 引流管不通畅或引流管堵塞答疑解惑—3.如何挤管单手挤压法双手挤压法胸管钳法1.单手挤压法护士站在病人术侧 排液管距插管处10～15cm处左手反折引流管用右手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速自下向上挤压引流管 2.双手挤压法护士站在病人术侧用止血钳夹住排液管下端双手在距插