第32、33章 作用于消化系统的药物(11口腔).pptVIP

* * Chapter 32 作用于消化系统的药物 Drugs Acting on the Digestive System Instructional Objectives 1. 列举抗消化性溃疡药物; 2. 比较四类抑制胃酸分泌药; 3. 列举止吐药分类、代表药、用途。 §1 抗消化性溃疡的药物 Drugs used for peptic ulcer Peptic ulcer (消化性溃疡) kills few patients but troubles many. Drug therapy is valuable for the relief of symptoms (症状), promotion of healing (愈合) and prevention of relapse (复发). 消化性溃疡诱因 饮食不当; 精神因素; 嗜好烟、酒; 药物; 幽门螺杆菌感染; …… 胃酸 gastric acid 胃蛋白酶 pepsin 幽门螺杆菌 Hp 粘液 mucus 碳酸氢盐 bicarbonate PGE2 , PGI2 攻击因子 防御因子 消化性溃疡 Peptic ulcer 消化性溃疡发生原因: 抗酸药 2. 抑制胃酸分泌药 3. 增强胃粘膜屏障功能药 4. 抗幽门螺杆菌药 抗消化性溃疡药物分类 Classification of drugs for peptic ulcer 一、抗酸药（Antacids） 氢氧化铝：抗酸强、慢、久， 收敛、止血，便秘。 氢氧化镁： 抗酸较强、较快，致泻。 碳酸氢钠： 抗酸快、强、短，产生CO2 碳酸钙 ： 强、快、久，产生CO2。 氧化镁 ： 强、慢、久，致泻。 三硅酸镁 : 弱、慢、久。 H2-R blockers : 西米替丁、雷尼替丁 M-R blockers: 哌仑西平 胃泌素-R阻断药：丙谷胺 （Gastrin receptor blocker） H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑 （proton pump inhibitors，H+泵抑制药） 二、抑制胃酸分泌药 Drugs that reduce gastric acid secretion H+-K+- ATPase 哌仑西平 ACh 西米替丁 His H2 - R cAMP 丙谷胺 Gast Ca2+ K+ M-R G-R 壁细胞 parietal cell Ca2+ H+ 奥 美 拉 唑 药物分类 代表药 临床用途 H2-R blocker 西米替丁 胃、十二指肠溃疡 M-R blocker 哌仑西平 同上 胃泌素-R 阻断药 丙谷胺 同上 质子泵抑制药 奥美拉唑 (洛塞克 ) 消化性溃疡 返流性食管炎 上消化道出血 幽门螺杆菌感染 三、胃粘膜保护药 Drugs that protect gastric mucosa 1. 前列腺素的衍生物： 米索前列醇、恩前列醇 硫糖铝 3. 枸橼酸铋钾：丽珠得乐 四、抗幽门螺杆菌药 Anti-H.pyloriplus (Hp) drugs 2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”授于澳大利亚科学家巴里·马歇尔( Barry?J.?Marshall )（右）和罗宾·沃伦 (J .?Robin?Warren )（左），以表彰他们发现了导致人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁—幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦将分享1000万瑞典克朗（约合130万美元）的奖金。 抗菌药(Antibacterials) 阿莫西林 庆大霉素 甲硝唑 四环素 抗消化性溃疡药 ( Drugs for peptic ulcer) 质子泵抑制药：奥美拉唑 胃粘膜保护药：硫糖铝 、含铋制剂 §2 止吐药 Antiemetics H1-R阻断药：茶苯海明：晕动病呕吐 M-R阻断药： 东莨菪碱：晕动病呕吐 DA-R阻断药：氯丙嗪：晕动病呕吐无效 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利 消化不良引起的恶心、呕吐、胃肠运动障碍 5-HT受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼 放疗、化