平衡系数.doc

编号： 电梯安装质量自检报告 合 同 编号： 产 品 名 称： 产品出厂编号： 安装单位名称： 使用单位名称： 工 程 地 址： 电 话(传 真： 检 验 日 期： 说 明 1、本报告格式由山西申达电梯有限公司编制，适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》GB7588《电梯制造与安装安全规范》 3、“项目自检结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合GB7588 《电梯制造与安装安全规范》及TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告宜用电脑打印、黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签名。 9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 电梯安装质量证明书 安装单位 电话传真 制造单位 制造许可证号 出厂编号 安装许可证号 电梯型号 电梯类型 额定载重量 乘客人数 人 额定速度 开门方式 宽度 mm 轿厢规格 宽 mm×深 mm 电 机 v kw 停 站 层 站 门： 曳引轮 直径： mm 前门： 后门： 曳引比： 减速比 曳引绳 根× mm 行程 m 安装起止日期 主要部件和安全部件的型号和编号： 部件 型号 编号 部件 型号 编号 曳引机 门锁装置 电动机 轿厢限速器 控制柜 对重限速器 轿厢安全钳 轿厢缓冲器 对重安全钳 对重缓冲器 轿厢上行超速保护装置 含电子元件安全电路（如有） 该电梯已按TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则》和GB 7588《电梯制造与安装安全规范》安装验收完毕，符合要求，试运行情况正常。 负责人： 安装单位（盖章） 年 月 日  电梯安装质量自检报告 报告编号： 设备名称 规格型号 制造单位 制造日期 施工单位 使用单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装地点 使用登记编号 合同编号 产品编号 维护保养单位 使用单位内部编号 设备 技术 参数 额定载重量 额定速度 层站数 控制方式 自检 主要 依据 《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 《电梯制造和安装安全规范》GB7588-2003 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002 《电梯技术条件》GB10058-2009 《电梯试验方法》GB10059-2009 《电梯安装验收规范》GB10060-1993 主要 检验 仪器 设备 数字钳形表 钢卷尺 钢直尺 水平尺 游标卡尺 塞尺 磁力线坠 万用表 等 检验 结论 备注 自检日期 安装单位盖章 年 月 日 自检人员 安装负责人 项目 项目 自 检 项 目、内 容 与 要 求 自检