中国糖尿病药物注射技术指南.doc

?《中国糖尿病药物注射技术指南》内容简介：??? 首部《中国糖尿病药物注射技术指南》8月14日在江苏南京举办的2011年糖尿病教育管理研讨会上正式出台，标志着我国在胰岛素应用方面越来越规范化、国际化、细节化，不仅使正在使用胰岛素的患者能够得到正规指导，实现血糖达标，同时也将帮助还未使用胰岛素的患者走出认识误区，消除对胰岛素使用的恐惧，及时开始胰岛素治疗。??? 《中国糖尿病药物注射技术指南》内容预览：??? 《中国糖尿病药物注射技术指南》首次提出了“三位一体”理念：即注射技术与注射药物、注射装置同等重要，缺一不可。不同胰岛素因起效时间的差异，其注射部位也不同。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部，中效胰岛素首选大腿和臀部，预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。对于注射装置的推荐，《指南》提出，胰岛素注射笔具有剂量调节准确、使用方便、便于携带等优点，患者容易掌握；而对于注射针头，《指南》强调，患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则，注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至可出现针头留置在体内的意外。另外，《指南》还通过图文并茂的形式，详细讲解了注射技术的9步骤和3要素，通俗易懂，便于患者理解和掌握。 内容介绍： 随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。2007~2008年，中华医学会糖尿病学分会牵头组织的14省市糖尿病、代谢综合征患病率横断面调查显示，经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%。而另一方面，我国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低。1998年~2006年中国糖尿病（DiabCare-China）调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（HbA1c≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标（HbA1c6.5%），HbA1c8%的患者更高达28.3%；尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。 ? 胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。“2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入来自16个国家、171个中心的4532名患者，从糖尿病教育者和患者两个角度调查目前患者的注射习惯和注射中存在的问题，是迄今为止最大范围的相关调查。我国共有来自10个城市20个中心的488名患者参与，占总受试者的11.2%。调查结果显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。 ? 但值得庆幸的是，目前注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注，来自全球的糖尿病专家通过循证医学证据，对注射技术加以规范，从而使广大患者受益。2009年9月，在雅典召开的第三届注射技术研讨会（TITAN，the Third Injection Technique Workshop in Athens）上，来自全球27个国家的127名医生、护士、教育人员及心理学家共同探讨制定了“全球糖尿病药物注射技术新推荐”（以下简称《新推荐》），已经全文发表在《Diabetes Metabolism》上。《新推荐》指出：注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，与注射药物同样重要。该推荐从对各角度讨论和阐述注射技术，使规范注射有章可循。此后，英国和韩国等一些发达国家和地区也相继制定了类似指南。 ? 在此背景下，中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病学及相关学科专家制定《中国糖尿病药物注射技术指南》，旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范，使广大中国患者受益。 《中国糖尿病药物注射技术指南》的要点介绍 第一点：心理准备是先导。?　　糖尿病患者对胰岛素的注射通常都会存在不同程度的心理障碍，如焦虑、恐惧等。为此，指南对儿童、青少年及成人糖尿病患者分别给出了注射前的心理疏导建议。?　　对于年幼的患儿，可以通过分散其注意力或游戏疗法（如先给毛绒玩具打针）等来帮助消除心理障碍；对年龄较大的患儿可采用放松训练等激励式疗法。另外，针对青少年患者常会发生遗漏注射的状况（尤其有部分爱美的女性可能为控制体重而经常减少注射次数），指南特别指出，医护人员