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各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数。公共服务类项目对申请表中的相关经济内容等可以不填写。 《市南区科技发展资金项目申报书》中的表格，企业可根据实际情况自行调整。 评审编号： 由项目受理单位填写，项目申报单位不需填写。 青岛市市南区科技发展资金 项目申报书 项目编号：由项目受理单位填写，项目申报单位不需填写。 项目名称： 申报类别： 技术领域： 起止时间： 青 岛 市 市 南 区 科 学 技 术 局 印 制 年 月 日 一、单位基本情况 单位名称 需填写全称（企业单位填写工商行政管理部门注册登记的名称；事业行政单位填写上级批准的名称。） 单位法定 代表人 法人代码 单位 注册地 （一）在市南区注册，具备独立法人资格，并办理税务登记、缴纳税款； 单位 所在地 路 号 注册资金 万元 （其中：国家资本 万元） 注册登记 类 型 □ 1、科研机构 2、高等院校 3、事业单位 4、政府机关 5、国有企业 6、民营企业 7、外商投资（含港澳台） 8、其他 企业规模 □ 1、大型企业 2、中型企业 3.小型企业 申请 单位 基本 情况 人员总数 人 其中 大学专科以上人员 人 占人员总数（%） 研究开发人员 人 占人员总数（%） 上年末企业固定资产净值（万元） 研发经费所占上年研发经费投入的比例 上年产品销售收入 （万元） 净利润 （万元） 纳税总额 （万元） 近期产品销售收入 （万元） 净利润 （万元） 纳税总额 （万元） 财务 指标 分析 资产（万元） 负债（万元） 流动资产 固定资产 全部资产 流动负债 全部负债 所有者权益（万元） 借款（万元） 实收资本 未分配利润 净资产 银行借款 其他借款 资产负债率（%） 流动比率（%） 速动比率（%） 经营活动现金流量净额 销售 增长率（%） 利润增长率（%） 营业收入增长率 2006 年度 2007 年度 2008 年度 2009 年度 近三年营业收入增长率 近一年营业收入增长率 万元 万元 万元 万元 09－06 06 09－08 08 （二）主要从事高新技术产品的研制、开发、生产或用高新技术对传统产业进行提升的项目； （三）企业有较强的技术开发能力、市场开拓能力以及较高的经营管理水平； （五）企业每年用于产品研究开发的经费应占本企业当年总销售额的5％以上； （六）企业实行独立核算、自主经营，财务状况良好，有较好的信用等级，且资产负债率不超过70％。 二、项目基本情况 项目名称 应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达，力求明确、直接、新颖先进，而且简洁、具体。项目名称的字数不超过20字。 申报领域 按《申报通知》确定的申报类别及技术领域填写。 项目起止时间 2 计划类别 □种子资金 □配套资金 □贷款贴息 □科技奖励资金 1、种子资金：主要用于对科技型中小企业和科研人员科技创新的扶植,作为科技型中小企业产品研究、开发、中试阶段的必要补助，科研人员携带科技成果创办企业、进行成果转化的补助，可持续发展的高效名优特新产品推广的补助及区内科技成果奖励的资金和专利专项资金。已取得国家、省、市科技资金支持的项目，不得申报区科技发展资金种子资金；拟申请2010年国家、省、市科技资金支持的项目，可同时申报区科技发展资金种子资金。 2、贷款贴息：对起点高、具有较广创新内涵、较高创新水平并有后续创新潜力、投产后具有较大市场需求、高新技术产业化的项目，原则上采取贴息方式支持其使用银行贷款，以更大程度地促进科技成果转化。2010年贷款贴息项目以2009年1月1日至2010年10月31日期间企业与银行签订的贷款合同和付息单据为准。 项目负责人有关情况 姓名 性别 出生 年月 电话 学历 职务 职称 传真 Emil 技术来源 □ 1、自有技术 2、产学研合作技术 3、国外技术消化创新 4、其他单位技术 项目来源 □ 1、国家级科技项目 2、省级科技项目 3、市级科技项目 4、其他企