09第八章消化系统探讨.ppt

胃的解剖结构 粘膜层: 单层柱状上皮: 表面粘液细胞. 固有层: 胃小凹,胃腺 粘膜肌层: 内环，外纵 粘膜下层: 肌层: 内斜,中环,外纵. 外膜:浆膜. 十二指肠小肠的起始部，呈“C”形，包绕胰头。内侧壁有胆总管和胰导管末端共同开口。 分部 上部:（球部）壁薄 、粘膜光滑无环状皱襞，溃疡好发部位 降部：十二指肠大乳头，距切牙约75cm 水平部: 升部：十二指肠悬肌，空肠起始标志 空肠、回肠 空肠：腹腔左上部，占二者总长的近2/5，腔大、壁厚、供血丰富、环状襞高而密，有孤立淋巴滤泡 回肠：腹腔右下部，占二者总长的远3/5，腔小、壁薄、环状襞低而蔬，有孤立和集合淋巴滤泡 十二指肠壁上有一突起，称为十二指肠乳头，是胆总管和胰腺管的共同开口处 2、肝的结构 被膜和小叶间隔 结缔组织膜包被肝脏，并形成小叶间隔伸入肝实质分隔出肝小叶。 肝小叶 1.中央V 2.肝C索(肝板) 3.肝血窦 4.窦周隙 5.胆小管 2(m) 3. 粘液—构成碳酸氢盐屏障，保护 胃粘膜 4. 内因子—糖蛋白与VitB12复合物： 促VitB12在回肠吸收。该因子缺乏会 引起恶性贫血。 胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程 动力：胃蠕动 排空速度：糖蛋白质脂肪 混合食物完全排空需4—6小时 意义：胃排空是少量、间断进行的， 与小肠消化、吸收速度相适应 （四）小肠的运动 （1）紧张性收缩：小肠其它运动形式的基础， （2）分节运动：分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动。 意义在于使食糜与消化液充分混合，为消化和吸收创造有利条件；有助于血液和淋巴的回流。 （3）蠕动：小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。 意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段。 排便　　食物残渣在大肠内一部分水分被大肠粘膜吸收。同时，经过大肠同细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。肠的蠕动将粪便推入直肠，刺激了直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠直肠收缩，肛门内括约肌舒。与此同时，阴部神经的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。 　　排便意识可以加强或抑制排便。如对便意经常予以制止，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是产生便秘的最常见的原因之一。 分节或多袋推进运动即集团运动，袋状往返运动 即缓慢运动 蠕动 大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。　　在大肠还一种进行很快，且前进很远的蠕动，称为集团蠕动。集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后60min之内，可能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射所引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。 大肠的分泌物及细菌的活动　　大肠液是由在肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大肠的分泌富含粘液和硕酸氢盐，其pH为8.3-8.4。大肠液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶，便它们对物质的分解作用不大。大肠液的主要作用在于其中的粘液蛋白，它能保护扬粘膜和润滑粪便。　　大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起的。刺激副交感神经可使分泌增加，而刺激交感神经则可使正在进行着的分泌减少。尚未发现重要的体液调节。 大肠内细菌的活动　　大肠内有许多细菌。细菌主要来自食物和空气，它们由口腔入胃，最后到达大肠。大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜，细菌便在这里大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶。糖及脂肪的分解称为发酵，其产物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、甘油、胆碱等。蛋白质的细菌分解称为腐败，其产物有胨、氨基酸、氨、硫化氢、组胺、吲哚等，其中有的成分由肠壁吸收后到肝中解毒。　　大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K，它们由肠内吸收后，对人体有营养作用。　　据估计，粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20-30%。 在实验台上，在带瘘管的狗面前摆着一个食盘，饥饿的狗狼吞虎咽地吃了起来，可是咽下去的食物半路上从食管切口处掉了出来，又落在食盘里。狗虽然不停地吃，胃却始终大唱“空城计”。有趣的是，食物虽然没有进入胃里，但狗的嘴巴一动，一咀嚼食物，胃就开始分泌胃液，因为胃内没有杂物，透明纯净的胃液就从胃部瘘管中一滴一滴地流入外面接着的试管里。 这个“假饲”实验告诉我们：食物并没有