第7章 老年人生理心理与社会生活【参考】.pptxVIP

第七章 老年人生理、心理与社会生活状况的评估第一节 关于老年人评估的基本知识什么是评估老年人评估即社会工作者研究老年人的优势和面临的挑战。因为老年人既有力量影响社会环境，也会受其影响，面临考验。评估过程不仅从社工角度，也要从老年人的视角去看老人在自己生活的环境中生理、心理和社会适应方面的状况。评估的目的和基本理念评估的目的是要获取基本信息，从而识别那些支持性或康复性服务可以帮助老人保持独立的、令其满意的生活方式。评估还是一个教育过程，让老人及其支持系统警惕有哪些可能会危害到老年人获得幸福生活的因素。评估优势与不足真正的评估不应单方面了解老人生活障碍，也要识别老人的各种能力和优势。在评估和介入时，要以优势视角看待老年人所做出的努力和体现的能力，探索和利用老年人自己的力量和资源去应付挑战。支持和维护现有功能/恢复已丧失功能评估应关注老人在哪些方面能够自立，或者在哪些方面只要有一点支持就能够自立。评估有助于识别老人正在减退的功能以及需要什么服务来恢复功能。实施评估的条件物理环境。理想的评估场所是老人的家中，第一次评估要尽量单独跟老人进行。选择最佳时机。要准确了解老人的功能状况，选择老人不疲倦或感觉良好的时候，可分次进行。要察觉文化和性别问题。注意社工与老人的语言是否相通，注意女性老人是否介意男性社工对个人情况的深入探讨。解释评估目的。评估必须获得老人知情情况下的授权，让老人清楚评估的目的，谁要求评估，评估结果的用途。保密问题。让老人知道自己采取了哪些保密措施，只有在有绝对必要的情况下才会把资料披露给有权过问老人情况的服务提供者和家人。第二节 实施老年人评估需特别考虑的问题平衡自立与依赖他人好的评估需结合社工的观察判断和老人对自身能力水平的真实看法。但现实是：老人往往害怕消极的评估结果，从而会刻意隐瞒或否认自身的问题。作为评估人员，应理解老人这种恐惧心理及其产生的阻力，留意在独立与依赖他人之间的平衡。老人参与评估的主动性与被动性当老人主动要求某种社会服务时，由于存在求助动机和改变意愿，往往评估和介入效果更好。但现实是：最早提议评估的是家人、照顾者、邻居、甚至是公务人员。评估时以谁的目标为重？老人是否愿意接受社会服务？提出的服务干预措施违背了老人的意愿吗？老人是否有能力拒绝介入？家人或其他人期望的评估结果是什么，与社工专业承诺的自决原则一致吗？老年人群体的异质性评估方式应因人而异。有时需改变传统评估方式，如帮助老人使用助听器、眼睛、行动辅助器等器具，或用放大镜帮助老人阅读；用闲聊的方式评估老人；给老人更多的时间去适应和接受社工；按照老人的节奏去评估；避免使用让老人困惑或害怕的术语；准备好解释为什么要评估某个问题。尊重个人隐私社工需要评估老人的健康、社交、经济状况等极其个人化的问题，甚至是一些令其感到难以启齿的问题。因此，要特别小心处理问题和提问的方法，也多采用其他方式来获得资料。第三节 评估生理健康及机能听觉评估听力障碍表现——看似在听却没有回应，或者答非所问；把电视音量跳得很高，听不到电话或门铃响等。帮助有效沟通的策略：面对老人说话时要把语速放慢，声音清楚；在光线充足且没有杂音的地方对话；如有需要，以不同字眼表达同一个意思；要有耐性，保持积极轻松的态度；若有需要，预备纸和笔协助沟通。视力评估视力障碍表现：聆听别人说话时会眯起双眼或侧着头向着说话的人，尝试留意声音来源；在没有视线障碍下，在寻找个人物品时存在困难，伸手取物会犹豫；辨别颜色有困难，穿着颜色极不相配的服装；原本喜欢阅读的老人会放弃阅读；装上墙壁或物品；吃饭时用勺子代替筷子等。老人的其他需要老人过去和现在自觉有什么健康问题？是否定期接受医生的诊治？是否有健康问题却没有去检查过，自己依赖药物治疗？老人需要什么辅助器具；饮食习惯如何从而评估是否营养不良；老人是否有抽烟喝酒等习惯；能否及时如厕等。虐待老人问题老年人会受到不同形式的虐待，包括身体、精神乃至其他形式的虐待。对老人进行身体检查是最主要的程序。但老人可能不愿意谈论伤口，或者在评估过程中改口，都是常出现的问题。需要留意：老人的皮肤与年轻人不同，对年轻人来说是轻微的损伤，对老人则是严重的瘀伤。如果怀疑虐待，应立即联络有关部门和人员。生理机能评估通过对ADL的评估，可以判断老年人是否具备处理照顾自己的基本能力。可通过观察和询问家人作为评估的辅助方式，同时也要鼓励老人诚实面对挑战，赞扬他们的勇气，并强调逃避会令后果更严重。操作性活动能力IADL是更高级的活动能力，但依然属于维持独立生活所必须的基本技能，包括做饭、洗衣服、做家务、购物、财务管理、出行等。如果IADL出现损伤，意味着老人的身体或认知能力开始衰退，即将出现健康问题。对老人生理机能的评估结果常以三个等级来评定：完全自理、部分自理、完全不能自理。评估结果若表明老人某些日常活