第二十章 临终护理【参考】.pptVIP

护理措施 协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状。 忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求，社会支持。 接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理。 临终病人家属的护理 临终病人家属的压力 个人需求的推迟或放弃 家庭中角色的调整和再适应 压力增加，社会性互动减少 心理行为反应与患者临终的历程密切相关 临终病人家属的护理 满足家属照顾病人的需要 鼓励家属表达感情 协助维持家庭的完整性 协助解决家属的实际困难 谢 谢！ 第二十章 临终护理 唐婷苇 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间 临终护理是实现优死的良好形式 第一节 临终关怀 第一节 临终关怀 一、临终关怀的概念 1、临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。 2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。 补充：临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。 1967年，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构——圣．克里斯多弗临终关怀院，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家 我国临终关怀的发展 1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构， 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院， 台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务. 1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志” 天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。 北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。 浙江义乌市关怀护理医院 。 南京鼓楼安怀医院 。 沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房 。 松堂医院的李伟院长和临终老人 二、临终关怀的内容 针对临终病人的病痛及各种症状，给予专业化的姑息治疗和全身心的照顾 创造良好的生活环境，满足病人的身心需要 对临终病人家属进行心理指导和支持 帮助病人维持正常的生活方式 病人死亡后认真做好尸体护理 对丧亲者提供心理安慰和支持 三、临终关怀的基本原则 ＊以治愈为主的治疗转变为以护理照顾为主的原则 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量的原则 ＊尊重生命的原则 ＊注重心理支持的原则 第二节 临终病人的身心护理 一、临终护理的概述 （一）临终护理的概念 临终护理是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理，是临终关怀的重要组成部分 其护理目标是： 提供精心照料，尽最大努力减轻病人痛苦，缓和对死亡的恐惧与不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，是临终病人安宁、平静的度过人生最后旅程。 一、临终护理的概述 （二）临终护理在临终关怀中的重要意义 1、临终护理是临终关怀不可缺少的一项服务 内容 2、临终护理质量决定临终关怀质量 3、临终护理对家属的巨大影响 一、临终护理的概述 （三）临终关怀实施护理的注意事项 1、创造舒适、安静的生活空间 2、尽量减少疾病带来的痛苦 3、最大限度地满足病人的心理需求 二、临终病人的生理变化及护理 （一）临终病人的生理变化 1、循环系统改变 脉搏细速、不规则、逐渐变弱而消失，心音低弱，血压降低甚至测不出，皮肤苍白，湿冷，大量出汗，口唇，指甲呈灰白或青紫色 2、呼吸系统改变 呼吸浅表、急促，或者呼吸变慢而费力、张口呼吸、潮式呼吸；分泌物堆积，出现谭鸣音 3、消化道及泌尿道系统改变 食欲不振、呃逆、恶心、呕吐、腹胀、口干、严重者出现脱水‘便秘或尿潴留等。 二、临终病人的生理变化及护理 4、肌肉张力改变 大小便失禁、吞咽困难 、不能自主活动 、面容改变 希氏面容（面部消瘦，呈铅灰色，眼眶凹陷，下颌下 垂。双眼半睁呆滞，嘴微张） 5、感知觉、意识改变