气管切开及环甲膜穿刺说课.pptVIP

环甲膜穿刺及气管切开术 吉林大学中日联谊医院 孟粹达 环甲膜穿刺术 【学习目的】 1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。 【适应证】 1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。 2.需行气管切开，但缺乏必要器械。 3.注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作准备。 4.?注射治疗药物。导引支气管留置给药管。 5.?缓解喉梗阻；湿化痰液。 【禁忌证】 1. 无绝对禁忌证，有出血倾向者注意。 2. 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。 【器械准备】 　 消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药1%丁卡因/地卡因溶液或所需的治疗药物）、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。环甲膜穿刺模型1个. 【术前准备】 1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。 2．向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。 3．穿刺前，检查插管用具是否齐全合用。 4．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧