第三章 舒适与安全【参考】.pptVIP

* * * * * * 物理性损伤及防范－3 压力性损伤 －长期受压所致的压疮 －因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 压力性损伤的防范措施 －见相关章节 物理性损伤及防范－4 放射性损伤 －主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 －常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡 物理性损伤及防范－4 放射性损伤的防范措施： －在使用X线或其他放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等进行自我保护 －正确掌握照射剂量和时间 －尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射野的标记 －教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤 化学性损伤 应用各种药物时 药物剂量的过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不当 用错药 均可引起化学性损伤。 化学性损伤及防范 通常是由于药物使用不当或错用引起 防范措施 -护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度 -进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应 -向患者及家属讲解安全用药的有关知识 生物性损害 包括微生物、 昆虫造成的伤害 心理性损伤 患者与周围人群的情感交流 患者对疾病的认识和态度 医护人员对患者的行为和态度等 均可影响患者的心理 甚至导致心理性损伤的发生 生物性损伤及防范 包括微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施 -护士应严格执行消毒隔离制度 -严格遵守无菌技术操作原则 -加强各项护理措施 -采取措施消灭昆虫 心理性损伤及防范 防范措施 -以高质量的护理行为取得患者的信任，并建立良 好关系 -帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 -注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 -引导患者采取积极乐观的态度对待疾病 医源性损害 由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤 医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全 医源性损伤及防范 医源性损伤 -指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。 防范措施 -医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。 三、保护患者安全的措施 保护具的应用 －保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 －常用保护具 支被架 床档 (Beside rail) 约束带 (Restraints) 辅助器 步行辅助器 * * * 图4-1 去枕仰卧位 * 图4-2 中凹卧位 * 图4-3 屈膝仰卧位 * 图4-4 侧卧位 * 图4-5 半坐卧位,4-6 半坐卧位 * 图4-7 端坐位 * 图4-8 俯卧位 * 图4-9 头低足高位 * 图4-10 头高足低位 * 图4-11 膝胸卧位 * 图4-12 截石位 * 一人协助法1：图4-13 一人协助移向床头 一人协助法2：图4-14 一人协助翻身侧卧 图4-15 两人协助翻身侧卧 常用量表: （二）数字评分量表： （numerical rating scale，NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 极度 疼痛 常用量表: （三） 文字描述评分法： (verbal descriptor scale，VDS） 无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 疼痛 无法忍 受的痛 常用量表:（四） 视觉模拟尺 （visual analogue scale，VAS） 不痛 巨痛 常用量表: （五） 面部表情图 （face expressional，FES） 疼痛行为量表 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 3、因为疼痛每天 躺着的时间 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 2、非语言性的 （呻吟、喘气） 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 1、语言性的 评分 行为表现 0 1 /2 1 无 偶尔 经常 6、身体语言 0 1 /2 1 观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走 5、运动 0 1 /2 1 无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常 4、脸部怪相 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：