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成本核算与医院管理 绍兴市人民医院 陈士敏 我院的成本核算起步于1996年，1999年形成具有我院特色的核算模式——医院管理以经营管理为重点，经营管理以成本管理为中心的管理模式。在不断提高医疗质量，拓展服务范围的同时，更加注重对成本的管理。因为管理者知道，前者需要投入，并形成规模才有可能得到回报，而后者只需在管理手段上下一些功夫，节约下来的都是利润。 一、成本核算的内容 收入的核算 直接收入、间接收入、合作收入 成本的核算 固定成本、变动成本、管理费用、奖金 结余的核算 （一）收入的核算内容 1、直接收入 （1）临床科室的直接收入，包括床位费、诊察费、治疗费、抢救费、材料费、护理费、陪护费、氧气费、监护费、空调费、特需服务费收入、本科医护人员开展的检查和小手术等项目。 （2）门诊医疗科室的直接收入，包括挂号费、诊察费、治疗费、处置费、抢救费、材料费、氧气费、监护费、注射费、本科医护人员开展的检查和小手术等项目。 2、间接收入 是指根据医嘱由医技科室所做辅助检查项目产生的收入，包括化验、B超、心电图、胃镜、CT、ECT、MR、X光拍片、直线加速器、病理费、核医学实验室、高压氧、理疗等收入。 也应包括药品收入，但根据政策它不参与临床科室的奖金分配。 3、合作收入 需要由两个科室共同完成的收入。 手术麻醉收入、介入收入 病人在门急诊首诊后转住院，或者由一个