代谢性脑病的临床诊治.pptx

常见代谢性脑病河南大学淮河医院神经内科 郑东琳二三常见代谢性脑病意识和意识障碍代谢性脑病总论一主要内容一、意识和意识障碍意识：是指个体对外界环境、自身状况的认识以及对二者刺激做出正确反应的能力。意识活动 1.觉醒-与睡眠呈周期性交替的清醒状态 2.意识内容：感知、思维、记忆、注意、智能、情感等心理过程。意识障碍：指个体对上述意识活动的能力减退或丧失。意识活动传入神经中枢整合机构反射弧感受器传出神经效应器一、意识和意识障碍病理生理和解剖基础动物实验和临床观察表明，只有传入神经和中枢整合机构与意识活动障碍有关。一、意识和意识障碍维持意识清醒的解剖基础病理生理和解剖基础1.广泛的大脑皮质神经元完整性（整合机构-内容）2.脑干上行网状激活系统（觉醒）1234意识觉醒障碍（脑干上行激活系统）嗜睡昏睡 浅昏迷昏迷 中昏迷 深昏迷 过深昏迷意识内容障碍（大脑皮层）谵妄状态持续性植物状态意识范围障碍（脑干上行激活系统和大脑皮层）朦胧状态漫游性自动症特殊类型障碍最低意识状态去大脑皮质状态一、意识和意识障碍常见意识障碍的类型一、意识和意识障碍碍谵妄状态（急性精神错乱状态）以意识内容障碍为主，觉醒水平差。表现为定向力障碍，注意力涣散，以及知觉、智能、情感等方面发生严重紊乱；伴有激惹、焦虑、恐怖、幻觉和妄想等。可呈间歇性嗜睡或彻夜不眠等。急性弥漫性脑损害中毒性脑病颅内感染半球顶枕区较大面积的