3泌尿、内分泌系统精讲.ppt

五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统 一、概述 膀胱 二、小儿泌尿系统的特点 1、从“无约束”到“有约束”排尿 1)尿量和排尿次数 93％新生儿在生后24h内开始排尿，99％在48小时内排尿；正常尿量为每小时1~3ML/kg：每小时1.0ml/kg为少尿，0.5ml/kg为无尿。出生后最初几天每日排尿4~5次;1周后增至20~25次;1岁时每日排尿15~16次；3岁后减至每日6~7次。婴儿每日尿量为400~500m1；幼儿500~600ml；学龄前期600~800m1；学龄期800~1400ml。 正常每日尿量(ml)约为(年龄－1)*100+400。 2)排尿控制 正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干—大脑皮层控制，至3岁已能控制排尿。在1.5岁~ 3岁间，小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿；若3岁后仍保留这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收缩，则常表现为白天尿频尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿，被称为不稳定膀胱。 2、尿道短，容易发生上行性感染 小儿尿道较短，黏膜柔嫩，弹性组织发育不完全，尿路黏膜容易损伤和脱落。而且，女孩的尿道开口接近肛门，不注意保持外阴部的清洁就容易发生尿道感染而引起炎症。 3、注意小孩（3岁以后）急性肾炎 急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。 其主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本病多见于皮肤等的感染之后， 【临床表现】 每年秋、冬是发病高峰期。发病年龄以5～10岁为多见，2岁者少见。男女性别比为2:1。 （一）前驱感染 在秋、冬季，呼吸道感染是急性肾炎主要的前驱病，尤以咽扁桃体炎常见；夏秋季则为皮肤感染，偶见猩红热。呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周。 （二）典型表现 起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲减退等一般症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶。肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。 1．水肿 病初表现为晨起时双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身。水肿多数为非凹陷性。程度与饮水量有关，水、钠摄入过多者水肿严重，甚至可有少量胸腔积液或腹水。在水肿同时尿量明显减少。 2．血尿 约30％～50％患儿有肉眼血尿，呈茶褐色或烟蒂水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)；其余表现为镜下血尿。3．高血压 30％～70％可有高血压，但出现剧烈头痛、恶心、呕吐者并不多见。一般在1～2周内随尿量增多而恢复正常。 三、小儿泌尿系统的保育要点 如何训练婴儿定时排尿 ？ 新生儿一天要排尿20多次，是正常现象。 ?当婴儿出了满月或出生2、3个月以后，婴儿的小便次数逐渐减少，便可训练婴儿定时排尿了。 首先要培养婴儿夜里不尿或少尿的习惯。在孩子临睡之前，尽量不要喂孩子水，并把一次尿。家长可在平时注意观察婴儿排尿的时间，大约每隔1、2个小时，估计孩子快要排尿了，便可抱到便盆前，用嘴发出“嘘嘘”声，对婴儿形成条件刺激。经过反复刺激，久而久之便可养成一把就尿的习惯。 当婴儿自己会坐以后，便可以训练孩子自己坐盆排尿，并用语言作为条件刺激，使之成为习惯。 在喂奶前后、外出前后、睡觉前后均要注意给孩子把尿，形成规律。孩子长到1周岁时，晚上入睡2、3小时后，一般均应给孩子把一次尿。 如果婴儿排尿时断断续续的，或常排出一点弄湿衣裤，就可能患有疾病。孩子到了3岁仍不能完全控制自己排尿、夜间尿床，就有可能患了遗尿症，应去医院诊治。 六、生殖系统 学前儿童的生殖系统发育十分缓慢。 包括 主要生殖器官（睾丸；卵巢） 附属生殖器官（附睾、前列腺、阴茎；输卵管、子宫、阴道） 七、内分泌系统 一、概述 （一）甲状腺 （一）甲状腺 （二）脑垂体 （二）脑垂体 （三）胸腺 二、学前儿童内分泌系统的特点 三、学前儿童内分泌系统的保育要点 科学补碘 全民食盐加碘使儿童智商总体提高近12% 我国是地球化学性普遍缺碘的国家之一。20世纪60—80年代水碘普查和局部调查证实，我国31个省区市普遍为外环境碘缺乏地区。碘缺乏病在我国流行广泛且危害严重。 1993年，我国确定了全民食盐加碘为主的防治战略，先后颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办法》等法规，使碘缺乏病防治有了法律保障。 科学补碘 1995—2005年开展的5次全国碘缺乏病调查表明，我国人群碘营养水平总体处于适宜状态，8—10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4％下降至2005年的5.0％。2007年对全国2737个县（市、区、旗）进行了碘盐监测，居民碘盐覆盖率总体达到97.1%，合格碘盐食用率达到94.3%。 通过实施全民食盐加碘，我国儿童智商总体提高了近12个百分点。 但是，上世纪90年代以来，专家通过一系列调查和研究发现，盐里加碘对高碘地区具有反作用，如导致甲