《救护新概念09张.pptVIP

救护新概念 2009.5.17湖南株洲市市区高架桥发生坍塌事故 2009年全国交通事故情况 创伤救治的 “黄金一小时” 概念 严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰： 第一高峰：创伤即刻至十数分钟 原 因： 不可逆的严重创伤 窒息 大出血 应对策略： 现场救护 自救互救 加强EMSS建设和群众普及 第二高峰：伤后数十分钟至数小时 原 因： 中等程度的出血 休克 应对策略： 止血、包扎、固定、搬运 现场抗休克 绿色通道、急诊流程优化 第三高峰：伤后数天至数周 原 因： 休克 MODS 感染等严重并发症 应对策略： ICU 据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。 大宗病例统计分析： 如果病人能在一小时内得到有效的救治，大多数伤者能避免死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治的: 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖 一、救护新概念 时间就是生命 救护新概念 定义： 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，达到挽救生命、减轻伤残的目的 现代救护特点：在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效地的初步救护 为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生; ?由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻; 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。 应对现代社会生活向救护提出的挑战 现代救护的精髓: 救命的黄金时刻 第一目击者(救援者) （ first responder ） 基础生命支持(BLS) （ basic life support） 急诊医疗服务体系（EMSS） 救命的黄金时刻 3S：头晕 10－20S：昏厥或抽搐 60S：瞳孔散大，呼吸停止 4-6min：大脑细胞不可逆损害 第一目击者(救援者) 第一目击者 ≠ 第一个看见的人 在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。 基础生命支持(BLS) （ basic life support） 基本生命支持中最重要、最基础、最核心的内容是CPR ，在死亡边缘、在抢救生命的“黄金时刻”里最关键的抢救措施。 目前把BLS技术确定为“生命链”的前三个主要内容。 救援医疗服务（EMS） 具有受理应答呼救的专业通讯指挥系统 能够承担院外救护任务的机构 美 国 “911” 日 本 “119” 法 国 “15” 新 西 兰 “111” 英 国 “999” 德 国 “110” 韩 国 “112” 澳大利亚“000” 1986年我国将“120”定为医疗急救电话。 1997年，中国红十字会设立“999”紧急救援中心。 二、现场救护须知 现场评估 判断伤情 紧急呼救 “生命链” 现场评估 评估情况--到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况 保障安全--自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动；注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等 个人防护--可能能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品 判断伤情 意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常成人心跳60-100次/分，儿童110-120次/分钟，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药