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“科普惠农兴村计划” 农村科普示范基地推荐表 被推荐基地（盖章）：科普示范基地 填表人： 联系电话（区号+号码）： 所在地区： 四川 省 德阳 市 旌阳 区 中国科协 财政部印制二○一年月 填 表 说 明 1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。 2、获得产品质量认证，应附有关部门认证证书复印件。 3、 “获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。 一、基地基本情况 基地名称 德阳科普示范基地 负责人 联系电话（区号+号码） 联系人 联系电话（区号+号码） 通讯地址 四川 省 德阳 市 旌阳 区 镇 村 邮政编码 61800传真（区号+号码） E-mail 271288034@ 基地网页 基地成立时间 200 年 月 主要创办单位 （可多选） 农业局 科技局 乡政府 科协 农技协 企业 个人 其他 是否成立党组织 是，党员人数 （人）