3急诊医患关系许国根.pptVIP

关注医患关系 降低急诊医疗风险 杭州市第一人民医院 许国根 急诊医疗风险大 病人病情危重或者潜在危重 他科病人治疗时病情变化后 突发事件 专科支持不给力 急诊流程不合理 医疗鉴定中的病例分析 医疗事件1 患者：男性，36岁，农民。于去年8月某日中午12时10分，在开拖拉机时被小开型卡车相撞，卡在驾驶室中，不能动，即打电话120和110。 110和119在12时16分到达，120于12时22分到达。 民警和消防人员在现场救人，医护人员站在离现场10米左右的地方等待伤员的救治。 50分钟后驾驶员从驾驶室中救出，医护人员给病人双膝用绷带作为止血带止血后上救护车，上救护车时医师上的付驾位置。 2分钟后到达医院，经行抢救45分钟后，心跳呼吸停止，复苏1小时20分钟后死亡。 医疗事件1 5天后尸检报告： 1、双下肢开放性粉碎性骨析。 2、失血性休克。 3、多处皮肤挫伤。 结论：死亡原因失血性休克。 医疗事件1 存在问题 120急救车2分钟路程要12分钟才到现场 急救医生到了现场没有进行急救病人 止血带止血不规范 到了医院没有及时止血 鉴定结论 一级甲等医疗事故 主要责任 在整个医疗过程中急救医师的急救意识不强，没有采取有效的止血、抗休克治疗，导致患者失血性休克死亡。违反的急救诊疗常规，与死因有直接的因果