变态反应性支气管肺曲霉病病例分享_图文.pptVIP

病例讨论—治疗 皮质内固醇激素和伊曲康唑的联合治疗为2016年美国感染病学会曲霉菌病诊治临床实践指南重点推荐治疗方案；临床试验（A-I）已证实加用伊曲康唑的益处超出了长期使用大剂量糖皮质激素的危害 病例讨论—治疗 2011年美国胸科学会成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南 激素治疗(免疫功能正常宿主) 系统性使用糖皮质激素是ABPA病根本的治疗方法。 推荐泼尼松（或其他等量糖皮质激素）起始剂量为0.5 mg/（kg?d），症状改善后逐渐减量。 急性发作期，建议给予泼尼松0.5～1 mg/（kg?d）治疗1～2周至临床症状缓解，继以泼尼松0.5 mg/kg，隔日1次，6～12周，再逐渐减量至急性发作前糖皮质激素应用剂量。 轻度急性发作可应用吸入糖皮质激素和支气管扩张药，白三烯受体调节剂作为辅助用药可能发挥一定的作用。 病例讨论—治疗 2011年美国胸科学会成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南 激素治疗(免疫功能正常宿主) 该病的哮喘症状反复发作，则建议长期糖皮质激素治疗，剂量常大于泼尼松7.5 mg/d。 所有ABPA患者均应规律检测血清IgE水平，间期为1～2月。如果血清IgE水平明显升高（如初始治疗后病情稳定，糖皮质激素维持治疗期间，IgE水平为基线2倍），就需要上调糖皮质激素用量。 定期监测肺功能和胸部影像学变化。如果影像学出现浸润、黏液嵌塞、纤