张云刚-痉挛的评估与对策要素.pptVIP

痉挛的评估与对策 张云刚 1、痉挛定义 2、痉挛表现 3、痉挛利弊 4、痉挛诱因 5、痉挛评定 6、痉挛预防与治疗 一、痉挛的定义 痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，并伴有腱反射亢进。是肌张力增高的一种形式。 牵张反射：肌肉受到牵拉后出现的反射性收缩。是脊髓反射，中风后肌痉挛，是上运动神经元损伤后，下运动神经元失去高级中枢控制后所造成的，称之为释放症状。即：脊髓在失去大脑控制后，牵张反射增强。 肌张力 肌张力：是肌肉组织在静息状态下的一种持续的微小的收缩。 包括：1、肢体物理惯性。2、肌肉、结缔组织内在的机械弹性。3、神经性因素（紧张性牵张反射） 肌张力异常包括：痉挛、僵硬肌张力迟缓、肌张力障碍。 二、痉挛的表现 肌张力增高 腱反射亢进 对叩击反应范围增加——临近肌肉 踝阵挛 髌阵挛 脑卒中痉挛表现 早期表现为迟缓性瘫痪，即肌张力减低、腱反射减弱或消失、病理反射阴性，随病程的进展，逐渐发展为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增加、腱反射活跃或亢进、病理反射阳性。 一般中风后两周肌张力开始增高，并逐渐超过正常水平，少数患者肌张力增加较晚，甚至始终表现为迟缓性瘫痪。 脑卒中肌痉挛的临床表现 上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。双上肢屈肌张力增加，表现为上肢屈肘、屈指肌张力增高，下肢伸肌张力增加，表现为伸膝，足跖屈。但随病程的发