2型糖尿病护理查房解读.ppt

一、定义 2型糖尿病定义：是由多种病因引起的胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征，常伴有脂肪、蛋白质等代谢异常的一组内分泌-代谢疾病。临床表现为多食、多饮、多尿、烦渴、体重下降，久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引起功能障碍及衰竭。 低蛋白血症：是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少，血浆蛋白质包括血浆白蛋白，各种球蛋白、纤维蛋白原，总量为6.5-7.8g,若血浆总蛋白质低于6.0g，责诊断为低蛋白血症。 高渗高糖综合征：全名叫糖尿病非酮症高渗综合症，它的基本病因是胰岛素绝对或相对不足，在各种诱因作用下，血糖显著升高，引起渗透性利尿，使水和电解质大量丢失。由于患者多有不同程度的肾功能损害和没能及时补充水分，使高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最后导致发病。患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。 护理查房~ 护理诊断 P1:2015-08-07营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速，不适当饮食有关。 I：创造良好的进餐环境。 2向患者家属详细说明饮食治疗的重要性，鼓励病人按时按量进餐，防止辛辣刺激性食物和饮料的摄入给予清淡、高蛋白、易消化、高纤维饮食。 3在进餐前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4保持口腔清洁，饭后漱口，以增进食欲。 O：2015-08-10和12号通过静脉滴注人血白蛋白，口服蛋白粉等，营养状态有所恢复。 P3 2015-08-07有跌倒、坠床的可能：与患者年龄、长期卧床，疾病因素有关 I：1.按防跌倒、坠床评分表评分并给予相关安全措施的指导 2.床头悬挂防跌倒、坠床的标识 。 3.指导家属24小时留陪，如有外出检查，要求有医护人员陪同 4.保持病室内地面清洁干燥，无积水，防止滑倒。 5.病情未缓解期间，指导病人勿私自下床，并协助病人如厕及完成其他生活护理。 6.病情好转时可逐渐增加活动量，但要循序渐进，量力而行 O：患者在住院期间未发生跌倒、坠床。 P4 2015-08-08潜在并发症：酮症酸中毒 与血糖高有关。 I 1、密切观察病情变化，应用胰岛素降糖，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度。有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。 2、准确及时地记录24h出入水量。 3、指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。 O 住院期间未发生酮症酸中毒。 P6 2015-08-08：有导管脱落的危险：与患者不配合，未妥善固定有关。 I：1、向患者家属交代留置导尿管的目的，让患者配合，不得自行拔出。 2、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 3、避免自行感染，防止尿液反流，集尿袋不超过膀胱高度，保持尿道口清洁。 4、定期更换尿袋和尿管，更换时严格执行无菌操作原则。 5、每日消毒外阴1次。 6、妥善固定导管，翻身时，要将导管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上，防止脱管。 O:患者在住院期间尿管未脱落。 P12 2015-08-18 有低血糖的危险：与胰岛素使用不当，饮食不当有关 I 1、密切观察病情，告知患者及家属测量血糖的重要性，定时监测血糖。 2、告知患者及家属低血糖的表现，如：头晕，出冷汗，四肢无力等。 3、生活要规律，养成良好的生活习惯，饮食定点定量，保持每天机体的需要量。 O 患者于2015-08-21之后未发生低血糖，患者家属熟知糖尿病饮食。 健康指导 1、饮食指导: 合理的饮食控制，坚持糖尿病饮食治疗。禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，有规律，在保证总热量不变的情况下，来选择食物多样化。控制碳水化合物的摄入，多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/3分配。 2、运动指导：因患者基础病种类繁多且长期卧床，家属每天帮患者按摩全身，协助患者在床上做一些抬肢运动。 3、病情监测指导：指导病人每3~6个月复查糖化血红蛋白，体重每1~3个月测1次。每年全面体检1次，以尽早防治慢性并发症。指导病人学习和掌握监测血糖的方法，了解糖尿病控制目标。 4、 预防感染:因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要早期治疗。注意个人卫生,应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。如发生皮肤感染应及时治疗，并保持口