常用外科手术教程.ppt

主要内容 气管切开术 静脉切开术 清创术 腹股沟疝修补术 教学目标与要求 了解：气管切开术的适应证、手术的分类，环甲膜切开术，气管切开术的术后处理；静脉切开术的适应证；清创术的适应证；清创术的术前准备；常见的腹股沟疝，斜疝和直疝的突出部位，无张力性腹股沟疝修补术，Halsted、Mcvay、Ferguson法腹股沟疝修补术。 掌握：气管切开术的步骤和方法、术中注意事项和并发症；常用静脉切开的部位，静脉切开术的步骤和方法及术中注意事项；清创术的概念、手术时机、手术步骤和方法，术中组织的处理原则，清创术缝合的原则，一期（初期）缝合，延期缝合，二期缝合；火器伤清创处理的原则；腹股沟区的层次、结构，Bassini法腹股沟疝修补术的主要步骤、方法。 切开颈段气管前壁，插入气管套管以保持呼吸通畅，解除窒息的手术。 应用解剖 颈段气管特点：上浅下深，当头后仰时，凸向表面，活动度较大 应用解剖 颈段气管毗邻 前面：皮肤、皮下包括颈阔肌、颈白线、舌骨下肌群、气管前筋膜；颈前静脉，甲状腺峡在3、4软骨前 后方：食管、喉返神经 两侧：甲状腺侧叶、颈内静脉、颈总动脉。幼儿的胸腺和头臂静脉往往高出胸骨上切迹 气管切开术的安全三角 上界：环状软骨下 1 cm 下界：胸骨上切迹 两侧：胸锁乳突肌前缘 手术适应证 咽、喉和气管上段病变引起明显呼吸困难，如战创伤、炎症（喉炎、白喉）、肿瘤和异物等