成人社区获得性肺炎指南教程.pptVIP

1 2007 IDSA/ATS成人社区获得性肺炎诊治指南解读 Clinical Infectious Diseases 2007:44;S27-S72 适用范围 成人 社区获得性 CAP分层处理 关键：正确评价CAP病人的病情，根据病情进行分级治疗 病情严重程度不同，致病菌有显著差异 分级治疗能提高诊治疗效，降低死亡率，节省医疗资源 CAP分层处理决定治疗场所的选择 一、CAP的诊断和病情严重程度评价 CAP诊断 咳嗽、咳痰、发热、肺部体征 影像学：X-Ray、CT 有或无微生物学证据 CAP病情严重程度评分 CURB-65评分系统 PSI评分系统 两种评分系统与死亡率的关系 CURB-65评分与CAP严重程度相关 PSI评分系统与CAP严重程度相关性不强，复杂 重症肺炎的标准（入ICU） 主要标准 需要气管插管机械通气 感染性休克需要升压药 二、细菌学检查的评价 门诊CAP病人：病原学检查阳性率低，经验治疗效果好，因此不要求病原学检测 住院病人：病原学检查意义大，抗菌素前采集标本有助于提高阳性率 病原学检查的项目：痰涂片及培养、气道内吸取物及BALF涂片及培养、血培养、尿军团菌/肺链抗体检测、胸腔积液培养 细菌学检查的标准 如果该项结果可能改变对病人的抗生素治疗 如果该项检查结果的阳性率可能最高 细菌学检查的指征 CAP常见病原体 CAP与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危