2010新版心肺复苏总汇.pptVIP

* 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） * 培训施救者正确使用该方法的难度很大 * ，双向波较单向波能改善短期预后，但未改善存活率，多向波与双向波至今未有对照研究。 ，单次除颤较多次除颤有益，支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏? * ：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR * * * 珍惜生命 从你我做起 2010心肺复苏 内容 1 心肺复苏的意义 2 2010心肺复苏指南的主要变化 ? 3 具体 操作步骤 ? 三大要素 CPR 时间决定生命 猝死患者成活率1% 心肺复苏普遍面临的问题 总体成功率不高 质量问题 公众普及率不高 A B C D 2010心肺复苏 2010年10月18日 美国心脏协会（AHA） 公布最新心肺复苏（CPR）指南。 取消“一听二看三感觉” 人工通气在CPR最初的12分钟无益 修改后步骤 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸外按压 按压的变化 按压深度由4-5cm改为“至少5cm 增加按压深度5cm与增加除颤成功率是相一致的 按压深度和除颤成功率 按压间断时间不超过5s 持续胸外按压能够维持较好的CPP（脑灌注压）PaO2和V/Q比值。 胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min 研究表明更快的按压可以提高存活率 CC 能够产生 50-60mmHg MAP(平均气道压 ) CPP15mmHg是ROSC(自发循环恢复)的必要条件 当CC被打断时需要更多的时间来恢复 CPP 取消环状软骨加压 ? 05指南 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少发生误吸 研究结果表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理 加压的情况下仍然有可能发生误吸 电除颤 2010指南推荐低能双向波除颤，先低能量120J，再150J,170J为最高能量。 关于双向波与单向波的选择 关于一次与三次除颤比较 亚低温治疗 对院外室颤自主循环恢复后无意识的心脏骤停患者， 将温度诱导降至32—34℃至少24小时，可能有益处。 尽管开始适当时间未确定，但应尽早开始，迅速滴注冷液体30ml/kg/h是简单有效的 肾上腺素 肾上腺素在标准剂量和大剂量时都能促进ROSC，而只有ROSC才能拯救生命。 因此在2010年指南中对拒绝改变使用相关血管加压素无强有力的证据。但需要指出的是现在推荐每3—5分钟1mg肾上腺素静脉注射，对心脏节律不检测是错误的 早期CPR 有效的高级生命支持（ALS） 早期除颤 早期识别与呼叫 完整的心脏骤停后处理 在分析CPR不成功时，除胸外按压深度不到4cm外，还有一个重要因素是不能完全使胸壁回弹。 一 将重点继续放在高质量的CPR上 二 按压频率至少100次/分 三 胸骨下陷深度至少5㎝ 四 按压后保证胸骨完全回弹 五 胸外按压时最大限度地减少中断 提高抢救成功率的主要因素 2010年国际心肺复苏指南 具体操作 判断大动脉搏动 垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 婴幼儿胸外心脏按压方法 婴幼儿按压位置 方法 频率 至少100次/分 深度 胸部前后径1/3 B.人工呼吸 口对鼻人工呼吸一 般用于婴幼儿和口腔外伤者。 牙关紧闭者也可以使用此方法* 心肺复苏终止指标 * * * 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） * 培训施救者正确使用该方法的难度很大 * ，双向波较单向波能改善短期预后，但未改善存活率，多向波与双向波至今未有对照研究。 ，单次除颤较多次除颤有益，支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏? * ：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR * * *