第十二单元 胸腔积液.docVIP

第十二单元 胸腔积液一、A11、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A .年龄和临床表现B .草黄色渗出液C .血性胸腔积液D.胸部CT检查E .胸腔积液细胞学和细菌学检查【正确答案】：E【答案解析】：这道题的答案是E这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别，这在发病机理上本质的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊，结核性胸水是由结核引起的，因此E是最佳答案。2、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A .胸片B .超声波C .胸部CT D .胸部MRI E .血常规【正确答案】：B【答案解析】：超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查，并用于协助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔积液的引导下胸腔穿刺。3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A .临床症状和体征. B胸部X线检查C .超声波检查D .胸部CT E .胸腔穿刺液检查【正确答案】：E【答案解析】：A、B、C、D四项能够检测出胸腔积液，但是对胸腔积液的性质却无诊断价值。而E能够诊断其积液的性质，当然前提条件是能够获得胸腔积液的标本。因此本题应该是在这一前提下选择。这道题的关键点在于渗出性这几个字，它考查的是那个选项能够鉴别胸水的性质，而不是胸水的有无，E可以进行化验明确胸水是渗出液还是漏出液，因此选E。4、诊断进行性血胸，错误的是A .Hb、RBC反复测定呈进行性下降B .经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C .脉快、血压持续下降D .胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E .胸腔引流连续3小时总量达200ml【正确答案】：E【答案解析】：本题目应该选择E项，其主要错在应该是每小时引流总量在200ml，而不是三小时的总量。5、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A .胸液李凡他试验（-）B .细胞数500×106／L C .蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5D .胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6E .胸液中葡萄糖含量降低【正确答案】：A【答案解析】：（+）就是表示积液为渗出液李凡它试验（李凡他试验），浆液粘蛋白定性实验原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物。当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性， 浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它试验（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A .体温恢复正常B .脓腔消失，肺完全膨胀C .白细胞降至正常D .脓汁每日少于50ml E .呼吸困难消失【正确答案】：B【答案解析】：脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓胸，所以此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记忆。7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A .胸腔穿刺排脓B .胸腔闭式引流术C .开放引流D .瘘口缝合E .病肺切除【正确答案】：B【答案解析】：急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。8、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A .肺炎B .肺脓肿C .肺结核D .对抗生素不敏感E .支气管胸膜瘘【正确答案】：E【答案解析】：这道题选E 脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘．才会有这种临床表现。气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A .加大抗生素用量B .增加胸穿次数C .胸腔闭式引流D .周身支持疗法E .开胸手术清除脓汁【正确答案】：C【答案解析】：胸腔闭式引流 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。10、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A .大量抗生素治疗B .胸腔穿刺排脓C .胸腔闭式引流D .开胸清除脓汁，闭式引流E .胸廓改形术【正确答案】：D【答案解析】：本题中题干给出是急性多房性脓胸，对于单纯的脓胸可以采用引流的方式进行治疗，但是多房性脓胸不能通过引流彻底的引出脓液，必须通过手术清除脓液，以便于后期彻底的抗感染治疗。11、对结核性渗出性胸膜炎的