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如何提高护理计划书写能力 护理程序的步骤 护理计划的概念 是护理人员对护理对象全面评估和诊断确认其存在的健康问题，并明确地表述预防、减轻或消除这些问题的护理活动，护理计划中的护理措施作为护理活动的指引或评价依据。 焦点记录 焦点问题：以病人目前最重要的问题作为重点摘要成为焦点。 结构与格式　此方法以F、D、A、R、T 5 个项目组成 F : 焦点 如发热; D : 资料 如病人自觉全身发热,测体温38. 8℃ A : 护理行动 如向病人解释发热相关问题,给予温水擦浴; R : 病人接受护理后的反应和结果 如2 h 后病人自觉症状好转, 体温37. 2 ℃,睡眠较好; T :健康教育摘要 如嘱病人多喝水,适当吃点水果,注意休息 符合评估- 诊断- 计划- 实施- 评价的完整的护理程序框架。 评估——护理程序的基础 。 1、感觉和感知评估 精神状态 视觉 听觉 触觉 味觉 嗅觉 2、皮肤黏膜评估 3、呼吸系统评估 4、心血管系统评估 脉搏 强度 血压 微循环情况 5、神经系统评估 意识 瞳孔 反射 定向力  大便性质 腹疼 腹泻 腹胀 便秘 腹水 肠鸣音 7、泌尿系统评估 尿失禁 尿潴留 尿液性质 尿量 8