一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告..doc

一、来访者的基本情况 1.人口学基本资料 来访者小羊，男，18岁，高三学生，独生子，无宗教信仰。 2.来访者个人陈述 我在高三的第二次月考当中，因感冒发烧，身体很不舒服，但坚持考试，由于担心考不好，情绪过度紧张，当看见试题目时脑海一片空白结果，这次考试一连几门功课成绩都很差 不用说，自己非常沮丧，家长老师和同学都开始对我有些看法，他们认为我学习退步了，家长 老师和同学的关注更使我心情沉重，我从不在他们面前表现出来，但内心非常难过，根本无法接受到高中就成绩下降的事实。从此我就对月考产生了特别的恐惧心理 以后每当考试时就开始担心成绩，生怕发挥不好，被我的对手超过，更怕让家长伤心老师失望，也怕被同学瞧不起，认为我不够聪明，以后心里就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心，所以就夜以继日地学习，搞得精疲力竭。上考场的时候，情绪紧张万分，考出的成绩就更不理想了现在我特别苦恼，时常出现头晕现象，吃不下饭，睡不好觉，真不知会怎么样。现在我每天只有一件事就是学习，晚上睡眠很差，只睡三四个小时，但越来越担心自己考不好，周围的人会如何看我，以至于无法专心上课，总是想象自己在考场上发挥失常的情境，按捺不住内心的焦燥，担心考试失误，担心会看到父母失望的眼神，每当考试时，我都会很紧张，心慌，脸发烧，小便急，全身绷紧，我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了。 3.行为表现 3.1人际交往 与同学交往出现畏缩，不愿与老师交谈，人际交往发生障碍。 3.2学业 在日常学习中无法集中注意力，考试发挥失利，学习成绩下降。 3.3课余生活 除学习外无兴趣爱好，经常出现失眠。 二、成长历程及家庭情况 1.个性方面 从小随父母生活，性格温顺，非常听父母的话，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 2.早期经历 自童年时期起父母要求严格，来访者努力学习，成绩一直较为优秀，私下没有什么朋友。由于刻苦学习，他顺利升入当地一所重点高中。早期无重大事件发生，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。 3.主要问题 来访者最近一个多月来感到非常痛苦，焦虑不安，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中记忆力减退，学习压力大，学习成绩明显下降。 4.分析 4.1诊断 根据病与非病三原则，来访者的知情意协调一致，主客观世界统一，个性稳定，有自知力，主动求治，并且没有表现出幻觉 妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 4.2鉴别诊断 ①与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月 而来访者心理问题并不严重，时间也较短，没有对社会功能造成影响，因此可以排除严重心理问题。 ②与抑郁症相鉴别：来访者虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏 自罪自责自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。 ③与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者知情意协调 一致，有自知力，主动求医，无逻缉思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 ④与焦虑症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有植物性神经系统动能紊乱的症状，表现为头晕 胸闷 心悸呼吸困难 出汗和运动性不安等，该来访者没有表现出这些主要症状，因此可以排出焦虑症。 4.3病因分析 4.3.1生物学因素 无明显生物学因素 4.3.2社会性因素 生活事件：月考的失败让来访者对考试感到恐惧，害怕考不好会带来失败。 社会支持：月考的失败让他受到了父母的批评，父母期望值过高。身边朋友较少，在自身发生失调的时候，无法及时获得朋友的支持。 4.3.3心理因素 认知：来访者存在错误观念，认为考试失利会让父母老师以及同学对他感到失望，看不起他，因此让他觉得很失败；所以他处处严格要求自己尽量做的完美，认为自己应该每次都成功。 能力：情绪不稳定容易紧张，并且无其他爱好，自我调控能力较差。 4.4原理分析 从其成长经历可以看出，该来访者受其父母限制较为严格，因此其本身的价值观大多数从其父母的态度得来，例如考不好会让父母失望。而且其升入高中前一直成绩较为优秀，在学业上很少遭受挫折，因此较同龄人而言，其心理韧性强度较低，即在成长发展过程中，由于外界破坏因素较少，从而导致的适应力减弱。并且来访者私下没有什么朋友，社会支持远远不够，因而在心理的发展过程中会有缺失。综上并结合合理情绪疗法，我们可以看出，该来访者的心理问题主要表现在其考试焦虑上，无论其失眠考试时心慌 内分泌失调，还是其情绪抑郁低落都是因不合理信念所造成的具体表现为A：诱发事件是考试B：她对考试产生的一些不合理信念：1 绝对化要求 考好才代表她的真正的价值，否则就没有价值，成绩必须比原来有进步才算考好；