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综合试题 (总分25, 考试时间150分钟) 一、选择题 1.? 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：（） 答案:D 2.? 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（） 答案:E 3.? A?左肺不张 B?左胸腔积液 C?左肺实变 D?左肺大泡 E?左侧气胸 答案:B 4.? 对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） 答案:E 5.? A?腺癌 B?小细胞癌 C?肺泡细胞癌 D?鳞状细胞癌 E?支气管腺癌（类） 答案:D 6.? 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（） 答案:E 7.? 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） 答案:E 8.? A?吸氧 B?静脉注射氨茶碱 C?口服速尿 D?立即抽胸腔积液 E?立即平卧 答案:D 9.? 男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（） 答案:B 10.? A?哮喘急性发作（轻度） B?哮喘急性发作（中度） C?哮喘急性发作（重度） D?慢性哮喘发作（重度） E?哮喘急性发作（危重） 答案:C 11.? 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（） 答案:C 12.? 答案:E 13.? A?意识障碍，呼吸不规则 B?气道分泌物多且排痰障碍 C?极易发生呕吐及误吸 D?肺大疱 E?严重缺氧或（和）CO2潴留 答案:D 14.? A?纤维支气管镜检查 B?胸部CT C?肺穿刺活检 D?支气管造影 E?痰脱落细胞检查 答案:A 15.? 答案:B 16.? A?起病缓急 B?发病程度 C?有无末梢循环衰竭 D?胸痛、呼吸困难程度 E?感染病原菌不同 答案:C 17.? 答案:B 18.? 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（） 答案:B 19.? 答案:B 20.? 答案:C 21.? 22.? 简述糖尿病肾病的临床与病理分期。 答案:糖尿病肾病的临床与病理分期： （1） Ⅰ期：高滤过，GFR升高，UAE正常，血压正常，肾小球肥大。 （2） Ⅱ期：正常白蛋白尿期,GFR升高或正常，UAE小于20 μg/min，血压正常或升高，GBM增厚及系膜基质增加。 （3） Ⅲ期：微量白蛋白尿（早期DN），GFR大致正常，UAE20～200 μg/min，血压甚高 ，GBM增厚及系膜基质明显增加。 （4） Ⅳ期：大量白蛋白尿（临床DN），GFR降低，UAE大于200 μg/min，血压明显升高，部分肾小球硬化。 （5） Ⅴ期：终末期肾衰， GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球广泛硬化、荒废。 23.? 男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。 问题：（1） 初步诊断是什么？依据如何？ （2） 为确诊应做什么检查？ 答案:（1） 初步诊断为胃癌。其依据是：① 52岁男性。② 近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。③ 隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。 （2） 应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。 24.? 试述心脏骤停的处理。 答案:（1） 立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～2次，部分患者可瞬间复律。 （2） 清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措施。 25.? 试述急性心肌梗死的临床症状。 答案:急性心肌梗死的临床症状有： (1) 心前区绞痛。 (2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。 (3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。 (4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。 (5) 低血压或休克。 (6) 心力衰竭。