OCT血管成像的原理和应用-1.ppt

OCT血管成像的原理和应用 梅州市人民医院眼科 余兆敏 光相干断层扫描（OCT）通过测量不同生物组织光反射，对组织内部结构完成断层成像；作为一种无创非侵入性医学成像技术，现已广泛应用于眼底疾病 的诊疗随访。在经历时域OCT、频域OCT等技术演进后新近推出的OCT血管成像（OCTA）技术无需注射造影剂即能安全快速地获得视网膜脉络膜微血管三维成像，是视网膜影像检查技术发展的又一里程碑。 前言 OCT的发展历程 OCT血管成像技术的基本原理 红细胞的移动会造成光反射性的改变 OCT血管成像技术的基本原理 分析同一位置、不同时间OCT扫描的信号变化——全频幅概率算法 探测到血流信息而显示为去相干信号 1、2、5 位置为无血管的静态视网膜组织； 3、4 位置为血管腔内有红细胞运动。 同一位置先后二或四次扫描， 1、2、5位置前后信号（幅值、相位）无变化 3、4位置有红细胞运动，前后扫描获得信号（幅值、相位）具有差异。 进行高密度的3D扫描，获得不同断面的血流信号 经软件处理显示为OCT-A影像 OCT血管成像技术的基本原理 清晰显示不同层次的血管网络 OCT血流成像的分层观察 血流OCT血管图像观察——分层 AngioPlex 视网膜无血管区 AngioPlex 深层视网膜 AngioPlex 浅层视网膜 AngioPlex (3x3) 彩色叠加图像 图例: 浅层视网膜 深层视网膜 视网膜无血管区 AngioPlex 断层图像中的血流 ILM-IPL IPL-110um above RPE 29μ - 49μ beneath the RPE ONL – 70μ above RPE 64μ -115μ below the RPE Fit or Bruch’s membrane OMAG 分层设置 SRL DRL Avascular Choriocapillaris Choroid 默认分层设置 主要疾病应用 糖尿病视网膜病变 视网膜动静脉阻塞 CNV 黄斑旁毛细血管扩张 PCV 。。。 病例报告之CNV 特发性CNV 患者信息： 李某 45岁 Vod: 0.2 En-face OCT断层图可见RPE下隆起、神经上皮脱离 Choriocapillaris DRL CNV 患者信息： 于某某，56岁 Vod: 0.1 患者信息： 于某某，56岁 Vod: 0.1 患者信息： 潘某某，男，53岁， Vod: 0.1（-12D） mCNV 视网膜外层OCTA显示CNV的血管团形态，边界与OCT断层图中的神经上皮下高反射病灶严格对应 2019-12-7 18 2019-12-7 19 患者信息： 陈某某，M ，29 岁 Vos：0.1 眼底：Fuch’s斑 FFA：斑状淡高荧染色，边界尚清 瘢痕化CNV OCT：神经上皮下高反射团，无水肿、积液 OCTA 二维血管图：CNV瘢痕对应区无血流信号，瘢痕上下方可见血流信号 PDR FFA：视盘前见大量荧光渗漏 OCTA 二维血管图：视盘前大量新生血管 患者信息： 景某某，M ，56 岁 Vos：0.02 2019-12-7 22 OCTA显示视盘区大量新生血管网 患者信息： 严某某，女 ， 27岁 , Vod： FC 病程2m伴高血压、高血脂及血液高凝状态 CRVO 伴视盘新生血管 病例报告之无灌注 BRVO 患者信息： 陈某某，M ，43 岁 Vos：0.3 眼底：黄斑上方黄白色渗出 OCT：黄斑旁视网膜水肿 FFA：黄斑上方见微血管迂曲变形，点状荧光渗漏 OCTA 二维血管图：对应区域可见微血管迂曲变形，小片状无灌注 患者信息： 徐某某， 男， 44岁 BRVO，朗沐2次， VA0.3 BRVO 深层视网膜缺血，无血管显示 2019-12-7 26 2019-12-7 27 视盘前新生血管 患者信息： 刘某某，男， 50 岁 OS Vod： FC 录像显示： OCT:视盘前见条形高反射条带； OCTA: VRI界面显示血流信号 CRVO 患者信息： 陆某某，W ，42 岁 Vos：0.2 眼底：火焰状出血，视盘前见增殖膜OCT：视盘前OCT可见牵拉的增殖膜 FFA：见视网膜大片无灌注，视盘前片状荧光渗漏 OCTA：视网膜大片无灌注，视盘前可见清晰的新生血管 BRAO 患者信息： 秦某，M ，64 岁 Vos：0.05 眼底：颞下支分支动脉可见白色小点OCT：对应OCT断层可见层间圆点状 高反射信号。 OCTA：颞下支动脉阻塞，阻塞后方区域呈无灌注 患者信息： 李某某，男，54岁 鼻咽癌放疗结束7年 视力下降2周，Vod：0.3 放射性视网膜