新生儿败血症的护理要素.ppt

* * * * * * * * * * 新生儿败血症的护理 新生儿败血症 neonatal septicemia 定义 是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。 一、病因和发病机制 非特异性 特异性 产前感染 产时感染 产后感染 （一）新生儿防御机能差 （二）围生期感染机会多 （三）病原菌：葡萄球菌属最常见，其次为大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌。 经胎盘感染 产道细菌上行 羊水穿刺消毒不严 产前感染 产时感染 产钳损伤皮肤黏摸 胎膜早破 产后感染 脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染 静脉留置针 吸痰 医源性感染因素 医务人员的手 机械通气 气管插管 二、临床表现 无特征性表现为其最大特点 两种类型： 早发型：出生7天内，产前或产时感染。 晚发型：出生7天后，多为产后感染。 主要表现 早期症状不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC等 黄疸：可为败血症的唯一表现 肝脾肿大：出现较晚 出血倾向 休克表现 其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等 血常规 病原学检查 C反应蛋白 三、辅助检查 四、护理诊断 1、体温调节无效 与感染有关。 2、皮肤完整性受损（impaired skin integrity）