新生儿肠闭锁要素.ppt

5月护理查房： 新生儿肠闭锁 小儿外科 肠道闭锁概述 肠闭锁:胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。 完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。 先天性肠闭锁最常见于回肠及空肠下段，十二指肠次之，结肠闭锁则较为少见。 是新生儿常见的肠梗阻原因之一。 临床表现 呕吐：肠闭锁的突出症状是呕吐。闭锁或狭窄部位的不同，呕吐物的性质有所不同。闭锁部位越高，呕吐出现的时间亦越早。呕吐物为喂入的乳汁，多带有胆汁。低位闭锁患儿呕吐物则多呈粪汁样。一般婴儿自生后第一次喂奶即出现呕吐症状，以后为持续性反复呕吐并进行性加重。 腹胀：高位肠闭锁上腹膨胀，可见到自左向右推进的胃蠕动波，低位闭锁则全腹膨胀，可见肠型及肠蠕动，肠鸣音亢进。如伴发肠穿孔时则腹胀更甚，腹壁静脉可见扩张。 胎便排出异常：肠闭锁患儿生后多无正常胎粪排出，肛门指诊后可见灰白或青灰色粘液性大便。 辅助检查 产前超声检查：可诊断羊水过多。 腹部X线平片：在诊断上有很大价值，高位肠闭锁立位X片上腹可见2～3个扩大的液平面，其他肠管完全不充气，低位肠梗阻可见多数扩大肠曲与液平面。 3 钡灌肠检查：可见瘪缩细小的胎儿型结肠，胎儿型结肠的特点：直径约0.5cm；结肠袋状皱襞不明显；结肠较直而短，通过钡灌肠结果，可除外先天性巨结肠与肠旋转不良。 治疗