第八章_血型与输血精选.ppt

第八章 血 型 与 输 血 血型的概念 血型是各种血液成份的遗传多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。 遗传多态性：是指一个系统中至少有两个等位基因，并且其中一个基因频率大于1%的遗传学现象。 第一节 红细胞血型系统 一、 ABO血型系统 二、 Rh血型 学习目标 1.说出血型的定义 2.叙述红细胞血型系统 3.说出ABO血型的分型原则 4.列出ABO各型红细胞及血清中的抗原抗体 5.明确血型物质的概念 6.比较天然抗体和免疫抗体的区别 7.简述ＡBO血型亚型的抗原抗体及其与抗血清的反应 第一节 红细胞血型系统 到目前为止，共发现400多种抗原，被分为28个血型系统以及2个频率组。其中最具有临床意义的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。 本章重点介绍ABO及Rh两个血型系统。 一、 ABO血型系统 ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是应用最广、与临床输血最密切、最重要、研究和认识较深入的一个血型系统。 一、 ABO血型系统 (一)ABO血型分型 分型原则：ABO血型是根据红细胞表面是否含有A、B抗原来分型的。可以将血型分为A、B、AB、O四型。后来发现ABO血型系统中还存在H抗原,血清中存在抗A、抗B、两种抗体。 一、 ABO血型系统 ABO血型抗原抗体分布 型 别 红细胞抗原 血清抗体 A A、H 抗B B B、H 抗A O H 抗A抗B AB A及B、H ---- 一、 ABO血型系统 (二)ABO血型抗原和血型物质 ABO血型系统的抗原有A、B、H三种，人红细胞表面含有什么样的血型抗原是由第9号染色体上携带的遗传基因决定的。 ABO抗原的生物合成 A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh）是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、D-半乳糖。 ABO抗原的生物合成 首先由H基因控制形成H物质。然后在A基因控制下，在H物质的D基础上，形成A抗原。或在B基因控制在H物质的基础上形成B抗原。仅有H活性，没有A、B活性，则为O型。 H、A、B血型抗原的形成示意图 半 乳 糖 ABO血型抗原 O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为: OA2A2BBA1A1B 。 ABO血型抗原 ABO血型抗原属完全抗原，是由多肽链和多糖组成的糖蛋白，多肽链决定着抗原的抗原性，多糖决定着抗原的特异性。ABO血型抗原结合在红细胞和其他组织细胞（神经细胞除外）表面，它与脂质和蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇。 ABO血型抗原 ABH抗原在5～6周胎儿RBC已可测出，出生时抗原性只达成人的25%～50%，在生后18个月时才能充分表现出抗原性，20岁左右达到高峰，抗原性终身不变。 血型物质 是每个个体所专有的血型抗原物质，以水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。 血型物质 凡体液中血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%，无血型物质者为非分泌型，占20%。 血型物质的意义 ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。 ②血型物质可中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体。 血型物质的意义 ③检查羊水，预测胎儿ABO血型。 ④制备混合血浆。 ⑤利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型（主要用于法医学鉴定） （三）ABO血型抗体 天然抗体 免疫性抗体 天然抗体与免疫抗体的鉴别 单克隆抗体 天然抗体 机体没有经过可查觉的抗原刺激，就在体内存在的抗体称为天然抗体。 免疫抗体 是经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体。 这种免疫来自母胎ABO血型不合的妊娠；输入了ABO血型不合的RBC； 或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。 ABO血型