第八章分娩期并发症妇女的护理精选.doc

第八章 分娩期并发症妇女的护理 学习目标 1、知道分娩期并发症有哪些 2、牢记产后出血、胎膜早破的定义。 3、用学过的知识解决临床上遇到的病例。 4、用学过的知识解决病例分析题。 学习重点：产后出血的原因、诊断及护理措施。 学习难点：羊水栓塞的病理及处理。 知识梳理1.如胎先露未衔接，破膜后易发生 _ 。2.子宫破裂是一个渐进的过程，一般分为 和 两个阶段。3.产后出血的原因主要有 、 、 和 4.宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法包括 和 。5.发现先兆子宫破裂，应立即 ，并尽快施行剖宫产手术。6．一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同时，迅速行 治疗。7.产后出血易发生在产后 h内。8.羊水栓塞临床经过分为 、 和 三个阶段。9.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩 或 ，是 的好发因素。10.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为 所致。11.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为 所致。12.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑 。13.根据软产道裂伤程度分三度：Ⅰ度是指 、Ⅱ度是指 、Ⅲ度是指 。14.脐带脱垂时，可出现 改变，阴道检查可在胎先露前方触及 。技能迁移1.导致子宫破裂的原因，错误的是A .胎先露下降受阻 B.子宫壁有瘢痕 C.过多使用宫缩剂 D.手术创伤 E.急性羊水过多2.关于胎膜早破的病因正确的是A.创伤 B.孕后期性交C.下生殖道感染 D.羊膜腔内压力升高 E.以上说法均正确3.关于胎膜早破的处理不正确的是A.妊娠≤35周，尽量延长孕龄，预防感染B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C.妊娠≥35周分娩发动，可令其自然分娩D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠 E.避免不必要的肛诊与阴道检查4.病理性缩复环最常见于A.男性骨盆 B.高张性宫缩乏力C.软产道损伤 D.先兆子宫破裂 E.枕后位 5.最易引起子宫破裂的胎位是A.横位 B.臀位 C.颏前位 D.枕横位 E.枕后位6.先兆子宫破裂典型的体征是A.听不到胎心音 B.腹壁下清楚触及胎儿肢体C.出现病理性缩复环 D.持续大量阴道出血 E.休克7.与子宫破裂无关的是A.子宫收缩剂使用不当 B.子宫有瘢痕C.横位 D.头盆不称 E.协调性宫缩乏力8.缩宫素引产过程中，产妇自觉腹痛难忍，检查脐下两指处呈环状凹陷，有压痛，导尿呈血性。下列处理哪项是错误的A.给予镇痛剂 B.立即停止缩宫素引产C.准备手术 D.抗休克 E.待宫口开全，立即行阴道助产9.关于羊水栓塞的治疗，错误的是A.使用肾上腺素抗过敏 B.治疗凝血功能障碍 C.使用抗生素预防感染 D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛 E.等待自然分娩10.羊水栓塞的常见病因有A .胎膜早破 B.前置胎盘 C.子宫强直性收缩 D.子宫有开放的血管 E.以上都正确11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为A.子宫收缩力强 B.子宫病理性缩复环 C.子宫下段压痛 D.胎心100次/分 E.扩大的宫口回缩，下降的先露上升12.产后出血最常见的原因是A.子宫颈裂伤 B.胎盘部分剥离C.胎盘残留 D.子宫收缩乏力 E.凝血功能障碍13.下述哪项不是产后出血的原因A.胎儿过大 B.滞产 C.胎盘粘连 D.胎盘滞留 E.胎膜早破14.子宫收缩乏力性产后出血首选的措施是A.子宫切除 B.按摩子宫并注射宫缩剂C.宫腔填塞纱布 D.盆腔血管结扎 E.乙醚纱布涂抹宫颈和阴道后穹隆15.下述哪项不支持胎膜早破诊断A.阴道持续性流液 B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶 D.石蕊试纸测定阴道排液呈弱酸性E.羊水涂片染色可见毳毛16.刘女士，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，既发现活动性鲜红血自阴道持续流出。考虑出血原因最大可能是A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留 D.胎盘残留 E.凝血功