临床医学概论复习重点..docVIP

临床医学概论复习提纲（重点部分） 考试题型：1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共10分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共30分） 1、诊断学部份： 常见症状（发热的分度、热型））肝炎的三个临床分型包括 （4）急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段：黄疸前期、黄疸期、恢复期 （5）一些知识点： ①慢性化倾向最高的肝炎病毒是丙肝； ②甲戊肝没有携带和慢性状态主要经消化道传播； ③乙丙丁有慢性状态和携带主要经血液体液传播； ④多用于提示乙肝感染性大小的指标是HBeAg，免疫力指标是抗HBs。 6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）。肿瘤的诊断检查方法有哪些？治疗方法有哪些？ 肺癌的相关病因、肺癌的三大危险因素、主要表现与诊断，早期肺癌的征象？肺癌的检查与治疗方法。结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；结肠癌的早期征象？乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，转移途径。癌肿侵入Cooper韧带的后果？桔皮样改变的原因？ （1）肿瘤发生的相关因素： 1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷），物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激），生物因素（病毒、寄生虫） 2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫 （2）恶性肿瘤的转移方式 ：直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类 （3）肿瘤的临床表现 1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移 2）全身：贫血、乏力、低热、消廋 P122 （4）恶性肿瘤的最主要的诊断依据：良性与恶性肿瘤的鉴别诊断，主要区别：病理组织学检查是目前诊断恶性肿瘤最直接可靠的依据。 （5）肿瘤的治疗方法有哪些？（良性及临界性以手术为主） 手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗 （6）肺癌的相关病因、肺癌的三大危险因素、主要表现与诊断，早期肺癌的征象？肺癌的检查与治疗方法。 肺癌的相关病因： 1.吸烟 ； 2.空气污染； 3.职业致癌因子； 4.肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。 5.人体内在因素：如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。 肺癌的三大危险因素： 主要表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热 p130 诊断：病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断 肺癌的检查：1）影像学检查：X线（是发现肿瘤的最重要、最基本的影像学诊断方法）、CT（对分期及治疗有重要的价值，是肺癌最主要的影像学诊断手段）；2）痰细胞学检查（属于病理学诊断）；3）纤维支气管镜检查 4）肺活检；5）PET(是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查)；6）转移病灶活检，胸水中找癌细胞；7）经胸腔镜、纵膈镜，开胸活检。 以上注意：影像学是发现癌细胞征象的常用而有价值的方法； 而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。 肺癌的治疗方法 ：手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药、其他局部治疗。 结肠癌的主要表现与诊断：（左半右半特点？） 表现：大便次数增多、大便带血、黏液、腹痛、便秘、肠梗阻、全身乏力、体重减轻、贫血。 1）粪便变稀、或带有血液、黏液 2）排便习惯改变 3）腹部可扪及肿块 4）粪便隐血 试验持续阳性 5）原因不明的贫血、乏力、体重减轻 左半右半特点？ 右半肠：1）腹痛不适；2）大便变样；3）腹部包块；4）贫血和恶病质 左半肠：1）腹部绞痛；2）排便困难；3）粪便带血或粘液。 结肠癌的早期征象？ 腹胀、腹部隐痛不适、消化不良样症状、排便习惯改变、粘液便或粘液脓性血便。 （9）乳腺癌的好发年龄： 40~50岁 乳腺癌好发部位：乳房外上象限 乳腺癌的主要表现：1）肿块 2）皮肤改变 3）乳头溢液 4）乳头外观改变 5）腋窝淋巴结肿大 临床表现： 乳房表现： 乳房肿块：质地硬、边界不清、固定 皮肤：酒窝、桔皮、菜花、铠甲、溃疡、炎症、湿疹、卫星 乳头：歪斜、内陷 LN转移：腋窝，锁骨上、下颈部，胸骨旁 转移灶表现： 上肢：淋巴水肿（蜡白色）、静脉回流受阻（青紫色） 侵犯神经：手臂、肩部剧痛 转移途径： 1.直接浸润 2.淋巴转移 3.血液转